Приложение N 1. Заявление о постановке на учет многодетной семьи в целях предоставления в собственность земельного участка бесплатно

Приложение N 1
к Административному регламенту
администрации города Алатырь
Чувашской Республики

                                     В Администрацию города Алатырь

                                     Чувашской Республики

                                     от _________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                     ____________________________________

                                     дата рождения ______________________

                                     гражданство ___________ пол ________

                                     документ, удостоверяющий личность:

                                     ____________________________________

                                     серия _________ номер ______________

                                     выдан ______________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________ "___" ____________ года

                                     адрес регистрации по месту

                                     жительства: ________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     адрес фактического места

                                     жительства: ________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     контактный телефон _________________

Заявление
о постановке на учет многодетной семьи в целях предоставления в собственность земельного участка бесплатно

     На  основании статьи 1 Закона Чувашской Республики "О предоставлении

земельных  участков  многодетным  семьям  в  Чувашской Республике" (далее

- Закон)  прошу поставить  на учет мою семью, являющуюся многодетной, для

предоставления в собственность бесплатно земельного участка, для

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать   одну  из   целей  использования    земельного    участка:  для

индивидуального  жилищного  строительства,  для  ведения  садоводства для

собственных    нужд    (из    земель  населенных  пунктов),  для  ведения

огородничества  для собственных нужд (из земель населенных пунктов или из

земель  сельскохозяйственного назначения), для ведения личного подсобного

хозяйства приусадебного или полевого (нужное указать)).

     Моя семья  обладает   правом на  бесплатное приобретение  земельного

     участка в собственность, поскольку я являюсь

_________________________________________________________________________

(указать один из вариантов:

а)  для   индивидуального  жилищного   строительства:   гражданкой(-ином)

Российской  Федерации - членом многодетной семьи, нуждающейся в улучшении

жилищных  условий,  и  стою  на  учете  в  администрации  города  Алатырь

Чувашской  Республики  в  качестве  нуждающихся  в  жилых  помещениях; б)

гражданкой(-ином)  Российской  Федерации  -  членом  многодетной семьи, в

которой  родился (усыновлен) третий (последующий) ребенок с 1 января 2011

года  (решение  об  усыновлении  (удочерении)  вступило в силу не ранее 1

января  2011  года),  постоянно  проживающим  в  городе Алатырь Чувашской

Республики,  б)  для  ведения  садоводства,  огородничества,  для ведения

личного  подсобного  хозяйства:  гражданкой(-ином) Российской Федерации -

членом  многодетной  семьи,  в  составе  которой три и более детей, в том

числе  пасынков,  падчериц, а также усыновленных, совместно проживающих и

не  достигших  восемнадцатилетнего  возраста,  все члены которой являются

гражданами Российской Федерации.

     Право  на  приобретение земельного участка в собственность бесплатно

имеют следующие члены моей многодетной семьи:

NN п/п	ФИО гражданина	Степень родства	Дата рождения	Реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина *

------------------------------

* в случае усыновления (удочерения) детей указываются документы, удостоверяющие факт усыновления (удочерения)

------------------------------

     Настоящим  подтверждаю достоверность указанных в заявлении сведений,

прилагаемых  к  нему  документов, а также то, что до момента обращения за

принятием  на  учет  моей  многодетной  семьи в качестве имеющей право на

получение    земельного    участка    в    собственность   бесплатно  для

индивидуального  жилищного  строительства,  для  ведения садоводства, для

ведения  огородничества,  для  ведения личного подсобного хозяйства семья

не  реализовала  свое  право  на  бесплатное приобретение в собственность

земельного участка в соответствии с Законом.

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных    данных"    даю   согласие  на  обработку  предоставленных

персональных данных.

     Информацию  по  итогам  рассмотрения  данного заявления и реализации

права  на  получение  земельного  участка в собственность бесплатно прошу

направлять                                                             по

адресу: _________________________________________________________________

     К Заявлению прилагаются   копии документов,   подтверждающих   право

     многодетной    семьи    на    предоставление  земельного  участка  в

собственность бесплатно:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

                                  _______________________________________

                                  (подпись, фамилия и инициалы заявителя)

     Дата  и время представления заявления в администрацию города Алатырь

Чувашской Республики: ____ ч. ___ мин. "___" ________________ ________ г.

_________________________________________________________________________

  (должность, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление, его подпись)