Приложение N 1. Заявление о предоставлении государственной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Выдача заключения о наличии объектов
культурного наследия на земельном участке,
подлежащем хозяйственному освоению"

                    ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                   (рекомендованная)

                               Начальнику Инспекции

                               государственной охраны объектов культурного

                               наследия Владимирской области

                               от: ______________________________________

                                   (для физических лиц - Ф.И.О.

                                    (последнее - при наличии);

                                        для юридических лиц

                                            наименование;

                                   Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                      уполномоченного представителя)

                               почтовый адрес: __________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                              (телефон и (или) факс либо адрес электронной

                                почты)

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

              о предоставлении государственной услуги

     Прошу Вас выдать заключение о наличии объектов культурного  наследия

на земельном участке, подлежащем хозяйственному освоению,     в отношении

земельного участка, расположенного по адресу

_________________________________________________________________________

                  (указывается местоположение)

с кадастровым номером ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается кадастровый     номер    земельного участка в соответствии с

данными ЕГРН, при     необходимости - наименование объекта строительства,

площадь земельного участка под объект строительства)

     Приложение: Карта местоположения объекта строительства.

      Дата ______________________________________________________________

              (подпись заявителя/уполномоченного представителя)