Приложение 1. Заявка

Приложение 1
к Порядку определения объема
и предоставления субсидии
на организацию патриотического
(военно-патриотического)
воспитания молодежи, подготовку
граждан по военно-учетным
специальностям и развитие
авиационных, технических,
военно-прикладных видов
спорта, на 2022 год

В управление молодежной политики Липецкой области

Рег. N _____ от _______ 20__ г.

Заявка

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии, ____________________ _________________________________________________________________________________________

(наименование некоммерческой организации)

претендует на получение субсидии на организацию патриотического (военно-патриотического) воспитания молодежи, подготовку граждан по военно-учетным специальностям и развитие авиационных, технических, военно-прикладных видов спорта

1. Сведения об организации:

Таблица 1

1.1.	Наименование организации
1.2.	ОГРН, ИНН, КПП организации
1.3.	Юридический адрес организации
1.4.	Адрес электронной почты организации
1.5.	Дата начала деятельности
1.6.	Ф.И.О. руководителя (полностью), его контактные данные
1.7.	Ф.И.О. исполнителя (полностью), его контактные данные
1.8.	Ф.И.О. бухгалтера (полностью), его контактные данные
1.9.	Запрашиваемая сумма субсидии, руб.

2. Реализованные мероприятия, направленные на организацию патриотического (военно-патриотического) воспитания молодежи, подготовку граждан по военно-учетным специальностям и развитие авиационных, технических, военно-прикладных видов спорта, в предшествующем году:

Таблица 2

N п/п	Мероприятие	Дата и место проведения
1.
2.
3.
4.
5.

3. Перечень структурных подразделений организации, действующих в не менее 15 муниципальных образованиях Липецкой области:

Таблица 3

N п/п	Наименование	Муниципальное образование	ФИО и контакты руководителя

4. Перечень прилагаемых документов:

- согласие участника отбора на публикацию (размещение) на едином портале и на сайте Управления информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке и иной информации об участнике отбора, связанной с отбором на __ листах;

- копия устава организации на ___ листах;

- план мероприятий на ___ листах;

- расчет необходимого объема субсидии на проведение мероприятий с приложением документов и расчетов, подтверждающих обоснованность планируемых расходов на ___ листах;

- копии документов, подтверждающих опыт в привлечении средств и ресурсов для реализации социально значимых мероприятий на ____ листах;

- справка об отсутствии задолженности по заработной плате перед сотрудниками на дату подачи заявки.

Иные документы в составе заявки (если имеются):

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки, подтверждаю.

Подтверждаю отсутствие в составе учредителей участника отбора на получение субсидии, политической партии, отсутствие в уставе упоминания наименования политической партии, отсутствие фактов передачи участником отбора на получение субсидии, пожертвований политической партии или ее региональному отделению в течение последних трех лет.

Подтверждаю, что участник отбора не является получателем средств областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами области в текущем финансовом году на организацию патриотического (военно-патриотического) воспитания молодежи, подготовку граждан по военно-учетным специальностям и развитие авиационных, технических, военно-прикладных видов спорта.

Подтверждаю, что ознакомлен с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных разъяснены.

Уведомление прошу направить следующим способом: __________________________.

Подпись руководителя организации: ______________________ (Ф.И.О. полностью)

(подпись)

Дата составления: "___" ________________ 20__ г.

М.П.