Приложение. Заявление

Приложение
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача предварительного
разрешения на распоряжение доходами
совершеннолетнего недееспособного
(не полностью дееспособного) гражданина"

                                   В орган опеки и попечительства -

                                   министерство труда и социального

                                   развития Краснодарского края

                                   _________________________________

                                    (фамилия, инициалы заявителя)

                                   проживающего по адресу:__________

                                   _________________________________

                                         (полный почтовый адрес)

Заявление

     Являясь на основании___________________________________________

         (указывается документ, подтверждающий полномочия заявителя)

от "___" ___________20___ г. N______________________________________

                                 (полностью название документа)

опекуном (попечителем) ____________________________________________,

                                    (полностью Ф.И.О.)

действуя исключительно в интересах подопечного(ной), в целях________

____________________________________________________________________

(указать конкретное обстоятельство, послужившее основанием для обращения)

прошу выдать предварительное разрешение на распоряжение доходами

подопечного(ной), в том числе доходами, причитающимися подопечному(ной)

от управления его(её) имуществом, за исключением доходов, которыми

подопечный(мая) вправе распоряжаться самостоятельно в соответствии с

гражданским законодательством Российской федерации, в размере

____________________________________________________________________

                            (сумма прописью)

     Обязуюсь представить _________________________________________.

                                 (указывается необходимое)

     Обязуюсь, что права подопечного(ной) не будут нарушены, так как

____________________________________________________________________

                            (указать необходимое)

     Я предупрежден(а), что в случае нарушения личных и имущественных

прав подопечного(ной) совершаемая сделка может быть расторгнута

органом опеки и попечительства через суд в соответствии с

гражданским законодательством.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа
1	2

Решение, принятое по результатам рассмотрения данного заявления, прошу:

(указывается способ направления  (вручения) решения органа опеки и

попечительства на бумажном носителе):

/--\ направить посредством почтовой связи до адресу, указанному

\--/ в заявлении;

/--\ вручить лично в управлении социальной защиты населения;

\--/

/--\ вручить в МФЦ по месту подачи заявления.

\--/

Подпись заявителя  _______ Дата ____________ 20___ г. 

Принято ___________ 20 ____г.

Регистрационный номер _____________________________

Подпись гражданина(ки) ____________________________________ подтверждаю

                         (Ф.И.О. (при наличии) заявителя)

Уполномоченный

специалист управления

социальной

защиты населения

                              Подпись      И.О. Фамилия

Работник "МФЦ"

                             Подпись       И.О. Фамилия

--------------------------------------------------------------------

Расписка-уведомление

 Заявление и документы гр. __________________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись уполномоченного специалиста управления социальной защиты населения

Подпись гражданина(ки) ____________________________________ подтверждаю

                        (Ф.И.О. (при наличии) заявителя)

Уполномоченный

специалист управления

социальной

защиты населения

                              Подпись      И.О. Фамилия

Работник "МФЦ"

                             Подпись       И.О. Фамилия

Заместитель министра

И.Н. Добровольская