Соглашение Комитета здравоохранения Курской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области от 28 апреля 2022 г. N 6 (документ не действует)

Дополнение N 6
к Тарифному Соглашению на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курской области на 2022 год

г. Курск

28 апреля 2022 г.

ГАРАНТ:

Настоящее Дополнительное соглашение фактически прекратило действие в связи с истечением срока действия Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курской области на 2022 год

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231-н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения", постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", постановлением Администрации Курской области от 30.12.2021 N 1536-па "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов", действующими федеральными и региональными нормативными правовыми актами по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования на территории Курской области члены комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Курской области в составе:

председателя комитета здравоохранения Курской области Письменной Екатерины Васильевны,

заместителя председателя комитета здравоохранения Курской области Агарковой Елены Владимировны,

директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области Курцева Андрея Владимировича,

заместителя директора по экономическим вопросам территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области Шестеряковой Светланы Евгеньевны,

главного врача ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинской помощи" Хруслова Константина Владимировича,

начальника Федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Курской области" Сироткина Сергея Александровича,

директора Курского филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" Кармановой Ирины Александровны,

директора Курского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ - Мед" Новикова Дмитрия Борисовича,

председателя Курской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Охотниковой Светланы Владимировны,

заместителя председателя Курской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Мирошник Елены Викторовны,

президента Ассоциации "Курская Врачебная Палата" Шевченко Сергея Михайловича,

члена правления Ассоциации "Курская Врачебная Палата" Парфенцевой Надежды Николаевны,

именуемые в дальнейшем "Стороны", заключили настоящее Соглашение.

1. Абзац 7 раздела 3. "Размеры и структура тарифов на оплату медицинской помощи" изложить в новой редакции:

- "Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих население менее 100 человек установить в размере 543,9 тыс. рублей (применяется понижающий коэффициент уровня медицинской организации - 0,5 к размеру финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей), обслуживающих более 2000 человек установить 1 934,9 тыс. руб. (применяется коэффициент уровня медицинской организации - 1,0 к размеру финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 1500 до 2000 жителей).".

2. Подраздел 2.2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по КСГ" раздела 2. "Способы оплаты медицинской помощи, применяемые на территории Курской области" абзацы 28 - 31 изложить в новой редакции:

- "При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний);

за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний.

При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, согласно Приложению N 11.".

3. Дополнить Тарифное соглашение Разделом 5. "Заключительные положения." следующего содержания:

5.1. Тарифное соглашение заключается на один финансовый год и распространяется на правоотношения, связанные с оплатой медицинской помощи, оказанной в течение данного финансового года.

5.2. В тарифное соглашение вносятся изменения:

а) при внесении изменений в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, в части включения (исключения) медицинских организаций;

б) при определении новых заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых осуществляется оказание медицинской помощи застрахованным лицам в рамках обязательного медицинского страхования;

в) при внесении изменений в настоящие Требования, приводящие к изменению структуры и содержания тарифного соглашения;

г) при внесении изменений в порядок контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в части изменения перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи;

д) при принятии Президентом Российской Федерации, Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации решений, приводящих к необходимости внесения изменений в тарифное соглашение, в том числе изменении тарифов на оплату медицинской помощи, и (или) решений об изменении тарифов на оплату медицинской помощи.

5.3. Внесение изменений в тарифное соглашение осуществляется путем заключения дополнительного соглашения к тарифному соглашению, которое является его неотъемлемой частью.

4. Утвердить Приложение N 11 "Перечни КСГ, используемые при оплате прерванных случаев оказания медицинской помощи" в новой редакции.

5. Утвердить Приложение N 13 "Рекомендуемые коэффициенты относительной затратоемкости к базовым стоимостям КСГ для оплаты услуг диализа (без учета коэффициента дифференциации)" в новой редакции.

6. Утвердить Приложение N 18 "Распределение медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и скорую медицинскую помощь по уровням оказания медицинской помощи" в новой редакции.

7. Утвердить Приложение N 21 "Расшифровка клинико-статистических групп заболеваний для оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара" в новой редакции.

8. Утвердить на апрель 2022 Приложение N 22 "Расшифровка клинико-статистических групп заболеваний для оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" в новой редакции.

9. Утвердить с 01.05.2022 Приложение N 22 "Расшифровка клинико-статистических групп заболеваний для оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" в новой редакции.

10. Утвердить с 01.05.2022 года Приложение N 4 "Перечень медицинских услуг, диагностических и лабораторных исследований, оплачиваемых за единицу объема в рамках амбулаторно-поликлинической помощи и тарифы на их оплату" в новой редакции.

11. Исключить в разделе "Термины и определения" 4 абзац "Клинико-профильная группа (КПГ) - группа КСГ и (или) отдельных заболеваний, объединенных одним профилем медицинской помощи;".

12. В разделе "Термины и определения" 5 абзац "Оплата медицинской помощи по КСГ (КПГ) - оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из установленных: базовой ставки, коэффициента относительной затратоемкости и поправочных коэффициентов;" изложить в новой редакции: "Оплата медицинской помощи по КСГ - оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из установленных: базовой ставки, коэффициента относительной затратоемкости и поправочных коэффициентов;".

13. В подразделе 2.1.5 "Оплата телемедицинских консультаций" раздела 2. "Способы оплаты медицинской помощи, применяемые на территории Курской области" абзац 8 "В стационарных условиях и в условиях дневного стационара медицинская помощь с применением телемедицинских технологий включается в стоимость законченного случая лечения, рассчитанного на основе КСГ или КПГ." изложить в новой редакции: "В стационарных условиях и в условиях дневного стационара медицинская помощь с применением телемедицинских технологий включается в стоимость законченного случая лечения, рассчитанного на основе КСГ.".

14. В подразделе 2.2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по КСГ." раздела 2. "Способы оплаты медицинской помощи, применяемые на территории Курской области" абзац 4 "Оплата за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, по КСГ (КПГ) осуществляется во всех страховых случаях, за исключением:" изложить в новой редакции: "Оплата за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, по КСГ осуществляется во всех страховых случаях, за исключением:".

15. В подразделе 2.2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по КСГ." раздела 2. "Способы оплаты медицинской помощи, применяемые на территории Курской области" абзац 9 "Все КСГ распределены по профилям медицинской помощи, при этом часть диагнозов, устанавливаемых при различных заболеваниях, хирургических операций и других медицинских технологий могут использоваться в смежных профилях, а часть являются универсальными для применения их в нескольких профилях. При оплате медицинской помощи в подобных случаях отнесение КСГ к конкретной КПГ не учитывается." изложить в новой редакции: "Все КСГ распределены по профилям медицинской помощи, при этом часть диагнозов, устанавливаемых при различных заболеваниях, хирургических операций и других медицинских технологий могут использоваться в смежных профилях, а часть являются универсальными для применения их в нескольких профилях.".

16. Раздел 3. "Размеры и структура тарифов на оплату медицинской помощи" абзац 11 дополнить строкой следующего содержания: "- тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);".

17. В подраздел 2.2.2. "Оплата по двум КСГ осуществляется в следующих случаях:" раздела 2. "Способы оплаты медицинской помощи, применяемые на территории Курской области" пункт "6. Дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением;" изложить в новой редакции: "6. Дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением. При этом оплата по 2 КСГ возможна в случае пребывания в отделении патологии беременности не менее 2 дней при оказании медицинской помощи по следующим МКБ 10:

- О14.1 Тяжелая преэклампсия;

- О34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери;

- О36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери;

- О36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери;

- О42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией.

КСГ st01.001 "Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода" может быть подана на оплату только медицинскими организациями, имеющими в структуре соответствующее отделение или выделенные койки сестринского ухода.".

18. Утвердить с 01.05.2022 базовую ставку по стационарной медицинской помощи в размере 24 255,40 рублей.

19. Утвердить с 01.05.2022 базовую ставку по медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в размере 13 915,62 рублей.

20. Утвердить с 01.04.2022 Приложение N 16 "Перечень фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов с указанием диапазона численности обслуживаемого населения и годового размера их финансового обеспечения на 2022 год" в новой редакции.

21. Утвердить с 01.04.2022 Приложение N 8 "Коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи для медицинских организаций на 2022 год" в новой редакции.

22. Утвердить с 01.05.2022 Приложение N 8 "Коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи для медицинских организаций на 2022 год" в новой редакции.

Подписи сторон:

Председатель комитета здравоохранения Курской области

Е.В. Письменная

Заместитель председателя комитета здравоохранения Курской области

Е.В. Агаркова

Директор ТФОМС Курской области

А.В. Курцев

Заместитель директора по экономическим вопросам ТФОМС Курской области

С.Е. Шестерякова

Главный врач ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинской помощи"

К.В. Хруслов

Начальник Федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Курской области"

С.А. Сироткин

Директор Курского филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М"

И.А. Карманова

Директор Курского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ - Мед"

Д.Б. Новиков

Председатель Курской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

С.В. Охотникова

Председатель Курской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Е.В. Мирошник

Президента Ассоциации "Курская Врачебная Палата"

С.М. Шевченко

Член Ассоциации "Курская Врачебная Палата"

Н.Н. Парфенцева