Приложение N 4. Акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача акта освидетельствования
проведения основных работ по строительству
(реконструкции) объекта индивидуального
жилищного строительства с привлечением
средств материнского (семейного) капитала"

                                               УТВЕРЖДАЮ

                                  _______________________________________

                                       (наименование органа местного

                                              самоуправления)

                                  _______________________________________

                                     (уполномоченное лицо на проведение

                                            освидетельствования)

                                            "__" _______ 20__ г.

                                  АКТ

     освидетельствования проведения основных работ по строительству

   объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента,

     возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции

      объекта индивидуального жилищного строительства, в результате

         которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений)

     реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную

     норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии

            с жилищным законодательством Российской Федерации

"__" ________________ 20__ г.         ___________________________________

                                           (место составления акта)

Настоящий акт освидетельствования   объекта   индивидуального   жилищного

строительства ___________________________________________________________

                      (наименование, адрес (местоположение)

_________________________________________________________________________

 или строительный адрес объекта индивидуального жилищного строительства*)

_________________________________________________________________________

  (степень готовности объекта индивидуального жилищного строительства:

_________________________________________________________________________

  монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли или проведение

                         работ по реконструкции)

составлен  на  основании  заявления  лица,  получившего   государственный

сертификат   на   материнский  (семейный)  капитал  (далее - застройщик),

его представителя                (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), паспортные данные,

_________________________________________________________________________

            место жительства, телефон/адрес электронной почты

                         (последнее - при наличии)

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя,

_________________________________________________________________________

             реквизиты документа, подтверждающего полномочия

         представителя - заполняется при наличии представителя)

осуществляющего    строительство    объекта   индивидуального   жилищного

строительства  на  основании  направленного  уведомления  о  соответствии

указанных  в  уведомлении  о планируемом строительстве параметров объекта

индивидуального    жилищного   строительства   установленным   параметрам

и допустимости размещения объекта индивидуального жилищного строительства

на  земельном  участке  или   выданного   разрешения   на   строительство

(нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

  (номер (при его наличии), дата направления уведомления, номер, дата

                  выдачи разрешения на строительство,

_________________________________________________________________________

      наименование  органа исполнительной власти или органа местного

          самоуправления, направившего уведомление или выдавшего

                      разрешение на строительство)

Осмотр   объекта   индивидуального   жилищного   строительства   проведен

в присутствии следующих лиц:

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), паспортные данные,

              место жительства, телефон - для физических лиц,

_________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя, реквизиты

_________________________________________________________________________

     документа, подтверждающего полномочия представителя - заполняется

                         при наличии представителя)

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность,

                           наименование, номер,

_________________________________________________________________________

     дата записи о государственной регистрации в Едином государственном

     реестре юридических лиц, идентификационный номер налогоплательщика,

             почтовый адрес, телефон/факс - для юридических лиц)

     Настоящий акт составлен о нижеследующем:

     1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции:

_________________________________________________________________________

  (перечень и краткая характеристика конструкций объекта индивидуального

                          жилищного строительства)

     В  ходе  осмотра  объекта  индивидуального   жилищного строительства

проводились/не проводились обмеры и обследования

          (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

             (результаты проведенных обмеров и обследований)

     2. Наименование проведенных работ:

     2.1. Основные   работы   по  строительству  объекта  индивидуального

жилищного строительства

_________________________________________________________________________

   (степень готовности объекта индивидуального жилищного строительства:

_________________________________________________________________________

          монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли)

     2.2. Проведенные работы  по  реконструкции  объекта  индивидуального

жилищного строительства

_________________________________________________________________________

   (степень готовности объекта индивидуального жилищного строительства:

_________________________________________________________________________

   монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли или изменение

_________________________________________________________________________

          ее конфигурации, замена и (или) восстановление несущих

                        строительных конструкций)

     В    результате   проведенных   работ   по   реконструкции   объекта

индивидуального жилищного строительства общая  площадь  жилого  помещения

(жилых помещений) увеличивается на _______ кв. м и после завершения работ

по строительству или реконструкции должна составить _____ кв. м.

     3. Даты:

начала работ "__" _______ 20__ г.

окончания работ "__" _______ 20__ г.

     4. Документ составлен в _____ экземплярах.

Приложения:

_________________________________________________________________________

     5. Подписи:

Застройщик или его представитель:

_____________________________________________________       _____________

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)           (подпись)

Лица,   участвующие   в   осмотре   объекта   индивидуального   жилищного

строительства:

_____________________________________________________       _____________

    (наименование, должность, фамилия, инициалы)               (подпись)

_____________________________________________________       _____________

    (наименование, должность, фамилия, инициалы)               (подпись)

     *  В  отношении  объектов  индивидуального  жилищного строительства,

разрешение    на  строительство  которых  выдано  до  вступления  в  силу

постановления  Правительства  Российской Федерации от 19 ноября 2014 г. N

1221   "Об  утверждении  Правил  присвоения,  изменения  и  аннулирования

адресов"  (Собрание  законодательства  Российской  Федерации, 2014, N 48,

ст. 6861, 2020, N 37, ст. 5729).