Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
министерства труда и
социальной защиты населения
Рязанской области
от 18 мая 2022 г. N 27

"Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата компенсации расходов
по оплате жилого помещения, в том числе
оплате взноса на капитальный ремонт общего
имущества в многоквартирном доме, коммунальных
и других видов услуг отдельным категориям граждан"

     В отдел по _______________________ району государственного казенного

учреждения  Рязанской  области  "Управление  социальной  защиты населения

Рязанской области"

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

          об изменении обстоятельств, влияющих на предоставление

    государственной услуги "Назначение и выплата компенсации расходов

  по оплате жилого помещения, в том числе оплате взноса на капитальный

  ремонт общего имущества в многоквартирном доме, коммунальных и других

               видов услуг отдельным категориям граждан"

Сведения о заявителе

Фамилия Имя Отчество
Дата рождения
Контактный телефон
Электронная почта
СНИЛС
Данные документа, удостоверяющего личность заявителя
Тип документа
Серия и номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Место рождения
Адрес регистрации заявителя
Адрес регистрации по месту пребывания
Дата регистрации/период регистрации
Причина внесения изменений, влияющих на получение компенсации
Изменение состава семьи
Проживаю один
Проживаю совместно с иными лицами
Сведения о лицах, зарегистрированных совместно с заявителем
Фамилия Имя Отчество
Дата рождения
Пол	Муж. Жен.
Степень родства по отношению к заявителю
СНИЛС
Контактный телефон
Лицо, достигло совершеннолетнего возраста
Документ, удостоверяющий личность
Вид документа
Серия и номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Лицо не достигло совершеннолетнего возраста
Реквизиты актовой записи о рождении
Номер актовой записи о рождении
Дата
Место государственной регистрации
Изменение льготной категории
Инвалидность
Многодетная семья
Иная льготная категория
Документ, подтверждающий право на меры социальной поддержки
Наименование документа
Реквизиты
Дата выдачи
Изменение счета получения денежных средств
Через отделение банка
Наименование банка получателя
БИК
Номер расчетного счета заявителя
Корреспондентский счет
Через почтовое отделение
Адрес получателя
Адрес получателя совпадает с адресом регистрации по месту жительства
Номер почтового отделения (индекс)
Изменение вида отопления
Проживает в доме, имеющем центральное отопление/газоснабжение
Проживает в домовладении с печным отоплением
Проживает в доме, не подключенном к распределительной сети
Технический паспорт
Изменение размера занимаемой площади жилого помещения, типа жилого помещения, жилого фонда
Право собственности на жилое помещение зарегистрировано в ЕГРН
Кадастровый номер жилого помещения
Право собственности на жилое помещение не зарегистрировано в ЕГРН
Правоустанавливающие документы на жилое помещение
Изменение адреса регистрации
Адрес прежнего места регистрации
Установка приборов учета потребления коммунальных услуг
Наименование коммунальной услуги, дата установки прибора учета
Иные причины

Сведения о представителе заявителя

Фамилия Имя Отчество
Дата рождения
Контактный телефон
Адрес электронной почты
СНИЛС
Паспорт гражданина РФ
Серия и номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Адрес регистрации представителя
Представитель по доверенности
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя на подачу заявления
Наименование документа
Реквизиты
Дата выдачи
Законный представитель
Родитель
Опекун
Попечитель
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя на подачу заявления
Наименование документа
Реквизиты
Дата выдачи

_______________/_________________________ "_____" _____________ ______ г.

   (подпись)             (ФИО)";