Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
министерства труда и социальной
защиты населения
Рязанской области
от 18 мая 2022 г. N 27

"Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата компенсации расходов
по оплате жилого помещения, в том числе
оплате взноса на капитальный ремонт общего
имущества в многоквартирном доме,
коммунальных и других видов услуг
отдельным категориям граждан"

     В отдел по _______________________ району государственного казенного

учреждения Рязанской  области  "Управление  социальной  защиты  населения

Рязанской области"

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о предоставлении государственной услуги

  "Назначение и выплата компенсации расходов по оплате жилого помещения,

     в том числе оплате взноса на капитальный ремонт общего имущества

            в многоквартирном доме, коммунальных и других видов

                   услуг отдельным категориям граждан"

Сведения о заявителе

Фамилия Имя Отчество
Дата рождения
Контактный телефон
Электронная почта
СНИЛС
Данные документа, удостоверяющего личность заявителя
Тип документа
Серия и номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Место рождения
Адрес регистрации заявителя
Адрес регистрации по месту пребывания
Дата регистрации/период регистрации
Сведения о составе семьи
Проживаю один
Проживаю совместно с иными лицами
Сведения о лицах, зарегистрированных совместно с заявителем
Фамилия Имя Отчество
Дата рождения
Пол	Муж. Жен.
Степень родства по отношению к заявителю
СНИЛС
Контактный телефон
Лицо, достигло совершеннолетнего возраста
Документ, удостоверяющий личность
Вид документа
Серия и номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Лицо не достигло совершеннолетнего возраста
Реквизиты актовой записи о рождении
Номер актовой записи о рождении
Дата
Место государственной регистрации
Причина отнесения заявителя к отдельным категориям граждан
Реабилитация жертв политических репрессий
Реабилитированные лица
Лица, признанные пострадавшими от политических репрессий
Иные категории
Многодетные семьи
Ветераны труда
Ветераны труда Рязанской области
Документы, подтверждающие право на меры социальной поддержки
Наименование документа
Реквизиты
Дата выдачи
К какому виду относится жилое помещение
Квартира
Часть квартиры
Жилой дом
Часть жилого дома
Комната
К какому типу жилищного фонда относится жилое помещение
Частный (указать способ приобретения в собственность)
Муниципальный
Государственный
Кем является заявитель
Пользователь жилого помещения в государственном или муниципальном жилищном фонде
Собственник жилого помещения
Член жилищного или жилищно-строительного кооператива
Сведения о документе, подтверждающем право основания владения и пользования жилым помещением
Право собственности на жилое помещение зарегистрировано в ЕГРН
Кадастровый номер жилого помещения
Право собственности на жилое помещение не зарегистрировано в ЕГРН
Правоустанавливающие документы на жилое помещение
В каком домовладении проживает льготник
Проживает в доме, имеющем центральное отопление/газоснабжение
Проживает в домовладении с печным отоплением
Проживает в доме, не подключенном к распределительной сети
Договор о покупке твердого топлива и транспортных услуг для доставки твердого топлива (счета, квитанции)
Платежные документы или иные документы, содержащие сведения о размерах начисленной платы за ЖКУ
Способ перечисления средств
Через отделение банка
Наименование банка получателя
БИК
Номер расчетного счета заявителя
Корреспондентский счет
Через почтовое отделение
Адрес получателя
Адрес получателя совпадает с адресом регистрации по месту жительства
Номер почтового отделения (индекс)

Сведения о представителе заявителя

Фамилия Имя Отчество
Дата рождения
Контактный телефон
Адрес электронной почты
СНИЛС
Паспорт гражданина РФ
Серия и номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Адрес регистрации представителя
Представитель по доверенности
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя на подачу заявления
Наименование документа
Реквизиты
Дата выдачи
Законный представитель
Родитель
Опекун
Попечитель
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя на подачу заявления
Наименование документа
Реквизиты
Дата выдачи
Способ уведомления о предоставлении (отказе в предоставлении) компенсации
Через многофункциональный центр
Посредством почтового отправления или электронной почты гражданина
В личном кабинете гражданина на Едином портале

_______________/_________________________ "_____" _____________ ______ г.

   (подпись)              (ФИО)";