Приложение N 11. Правила отбора пациентов с ишемическим инсультом для выполнения эндоваскулярных вмешательств (тромбэкстракций, тромбаспираций) и их маршрутизация

Приложение N 11
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 19 мая 2022 г. N 1578

Правила отбора пациентов с ишемическим инсультом для выполнения эндоваскулярных вмешательств (тромбэкстракций, тромбаспираций) и их маршрутизация

1. Эндоваскулярные вмешательства при ишемическом инсульте (тромбэкстрация, тромбаспирация) осуществляются в отделениях рентгенхирургических методов диагностики и лечения при РСЦ N 1 (ГБУЗ НСО "ГКБ N 1") и РСЦ N 2 (ГБУЗ НфСО "ГНОКБ") в круглосуточном режиме (24/7/365).

2. Определение тактики ведения пациента при сроке ОНМК до 6-ти часов (от времени с момента последнего контакта) осуществляется после телефонного интервью врача (фельдшера) бригады СМП с неврологом РСЦ.

2.1. В ходе телефонного интервью уточняется:

2.1.1. время последнего контакта с пациентом,

2.1.2. оценка противопоказаний к проведению тромболитической терапии и тромбэкстракции,

2.1.3. оценка по шкале Race,

2.1.4. ожидаемое время эвакуации.

2.2. По результатам телефонного интервью принимается решение о выборе наиболее приемлемого метода восстановления церебрального кровотока и маршрутизации пациента: тромболитическая терапия в ПСО по месту жительства; тромбэкстракция в прикрепленном РСЦ.

3. При сроке развития ОНМК от 6-ти до 24-х часов или наличии противопоказаний к проведению тромболитической терапии, перевод пациента для проведения тромбэкстракции может быть осуществлен из сосудистого центра по месту жительства в прикрепленный РСЦ по предварительному согласованию и наличию критериев отбора по данным перфузионной томографии.

4. Контактные телефоны дежурных неврологов РСЦ:

РСЦ N 1 (ГБУЗ НСО "ГКБ N 1"): +7-983-310-2339

РСЦ N 2 (ГБУЗ НСО "ГНОКБ"): +7-983-510-9102

5. Противопоказания для направления на тромбэкстракцию:

5.1. неврологический дефект 6 баллов по шкале NIHSS,

5.2. возраст пациента менее 18-ти лет включительно,

5.3. не поддающееся лекарственной коррекции АД >185/100 мм рт.ст,

5.4. гликемия не менее 2,8 ммоль/л и не более 22,2 ммоль/л,

5.5. лабораторные признаки расстройства свертывающей системы крови: уровень тромбоцитов в крови менее 40*10/л, АЧТВ более 50 сек., МНО более 3,0,

5.6. наличие аллергии на йодсодержащие препараты,

5.7. повторный ишемический инсульт в бассейне пораженной артерии в предшествующие 6 недель,

5.8. неблагоприятная анатомия или сопутствующее поражение, препятствующие сосудистому доступу в пораженную внутричерепную артерию.

Маршрутизация пациентов ПСО и РСЦ с ишемическим инсультом для выполнения эндоваскулярных вмешательств (тромбэкстракций, тромбаспираций)

N	Наименование регионального сосудистого центра	Наименование прикрепленных первичных сосудистых центром
1.	РСЦ N 1 (ГБУЗ НСО "ГКБ N 1