Приложение N 10. Алгоритм взаимодействия при оказании помощи пациентам с острой сосудистой патологией на догоспитальном этапе и находящимся в других стационарах, в том числе в НМИЦ и частных медицинских центрах на территории Новосибирской области

Приложение N 10
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 19 мая 2022 г. N 1578

Алгоритм взаимодействия при оказании помощи пациентам с острой сосудистой патологией на догоспитальном этапе и находящимся в других стационарах, в том числе в НМИЦ и частных медицинских центрах на территории Новосибирской области

1. При диагностике острой сосудистой патологии на этапе СМП

1.1. При остром коронарном синдроме (далее - ОКС):

1.1.1. После записи ЭКГ определяется тип ОКС.

1.1.2. При ОКС с подъемом сегмента ST и проживании пациента в зоне инвазивной стратегии, после оказания экстренной помощи больной транспортируется в прикрепленный РСЦ.

1.1.3. При ОКС с подъемом сегмента ST и проживании пациента в зоне фармако-инвазивной стратегии, проводится догоспитальный тромболизис, после оказания экстренной помощи больной транспортируется в прикрепленный СЦ.

1.1.4. При ОКС без подъема ST крайне высокого риска после оказания экстренной помощи больной транспортируется в прикрепленный РСЦ.

1.1.5. При ОКС без подъема ST высокого риска - маршрутизация пациента согласуется с дежурным врачом РСЦ (в условиях города Новосибирска и Новосибирского сельского района) или пациент транспортируется в соответствующее ПСО (в условиях сельских районов Новосибирской области).

1.1.6. Назначение двойной антиагрегантной терапии при необходимости (ОКС без подъема ST с неизвестной коронарной анатомией) согласуется с дежурным врачом кардиологом принимающей МО.

1.2. При остром нарушении мозгового кровообращения (далее - ОНМК):

1.2.1. После оказании экстренной помощи осуществляется транспортировка в прикрепленный СЦ.

1.2.2. В районах НСО, где нет ПСО, допускается транспортировка пациента в прикрепленное ПСО бригадой СМП, обслуживающей данный вызов, без заезда в ЦРБ (приоритет - пациенты в рамках "терапевтического окна").

2. При диагностике острой сосудистой патологии: ОНМК, ОКС, тромбоэмболии легочной артерии (далее - ТЭЛА) медицинская эвакуация пациента из медицинской организации, в которой он находится на лечении в связи с другим заболеванием (состоянием), осуществляется в соответствии с маршрутизацией пациентов с острыми сосудистыми нарушениями на территории г. Новосибирска и Новосибирской области (приложения к настоящему приказу N 6, N 7, N 8) в ПСО или РСЦ, обслуживающее территорию, на которой расположена медицинская организация.

2.1. Все переводы из других медицинских организаций осуществляются после согласования с дежурным врачом по контактному телефону (приложение N 3).

3. Медицинская эвакуация пациентов в ПСО и РСЦ считается законченной:

3.1. при ОНМК - после осмотра врача-невролога сосудистого центра или при необходимости, после получения результата компьютерной томографии, выполняемой для верификации диагноза.

3.2. при ОКС и ТЭЛА - после передачи больного дежурной врачебной бригаде отделения реанимации и интенсивной терапии и его осмотра.

4. Если диагноз ОНМК, ОКС, ТЭЛА не подтверждается на этапе поступления в сосудистый центр, пациент переводится в сопровождении доставившей бригады скорой медицинской помощи в профильное отделение в соответствии со схемой маршрутизации, действующей на территории г. Новосибирска и Новосибирской области.

4.1. Решение о перемаршрутизации пациента обосновывается в карте отказа в госпитализации и в краткой записи дежурного врача сосудистого центра в сопроводительном листе "скорой помощи"; при необходимости согласуется с ответственным дежурным врачом МО и старшим врачом смены станции скорой медицинской помощи.

5. Медицинская эвакуация пациентов из ПСО в РСЦ осуществляется бригадами скорой медицинской помощи, медицинским транспортном центральных районных (городских) и районных больниц, отделения плановой и экстренной консультативной помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" в сопровождении медицинского работника. Показания для перевода и выбор вида медицинской эвакуации осуществляется после консультации с дежурным врачом РСЦ.

6. В случае полного заполнения РСЦ и ПСО пациенты в стабильном состоянии могут быть переведены для продолжения лечения в отделения медицинских организаций по месту жительства по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части, принимающей медицинской организации. Медицинская эвакуация осуществляется бригадами скорой медицинской помощи.