Приложение N 8. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению в собственность, аренду,
постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное
пользование земельного участка, находящегося
в муниципальной собственности, без проведения торгов

Для юридических лиц

                          В _____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                          _______________________________________________

                                (полное наименование организации и

                                   организационно-правовой формы)

                          в лице:

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                                    (ФИО руководителя или иного

                                       уполномоченного лица)

                          Документ, удостоверяющий личность заявителя:

                          _______________________________________________

                                          (вид документа)

                          _______________________________________________

                                          (серия, номер)

                          _______________________________________________

                                        (кем, когда выдан)

                          Сведения о государственной регистрации

                          юридического лица:

                          ОГРН

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                          ИНН

                          _______________________________________________

                          Место нахождения

                          _______________________________________________

                          Контактная информация:

                          номер тел. 1 __________________________________

                          номер тел. 2 __________________________________

                          эл. почта _____________________________________

Для физических лиц и индивидуальных

предпринимателей

                          ФИО

                          _______________________________________________

                          Документ, удостоверяющий личность:

                          _______________________________________________

                                          (вид документа)

                          _______________________________________________

                                          (серия, номер)

                          _______________________________________________

                                        (кем, когда выдан)

                          ОРГНИП (для ИП)

                          _______________________________________________

                          Адрес регистрации

                          _______________________________________________

                          Представитель по доверенности или законный

                          представитель:

                          ФИО

                          _______________________________________________

                          Документ, удостоверяющий личность:

                          _______________________________________________

                                          (вид документа)

                          _______________________________________________

                                          (серия, номер)

                          _______________________________________________

                                        (кем, когда выдан)

                          Реквизиты документа, подтверждающего

                          полномочия:

                          _______________________________________________

                          Контактная информация:

                          номер тел. 1 __________________________________

                          номер тел. 2 __________________________________

                          эл. почта _____________________________________

                                Заявление                                

                   о предоставлении земельного участка                   

     Прошу Вас на основании ___________________________ предоставить для,

                          (указывается основание из числа,

                             предусмотренных ст. 39.3,

                         ст. 39.6, ст. 39.9, ст. 39.10 ЗК РФ)

_________________________________________________________________________

           (указывается цель использования земельного участка)

площадью __________ кв м., кадастровый номер ________:___, расположенного

по адресу: ____________ муниципальный район (городской округ), населенный

пункт ___________________________ ул.______________________ д. _________,

в ______________________________________________________________________.

   (вид права на котором заявитель желает приобрести земельный участок)

     Дополнительные   сведения  (заполняются  при  наличии  нижеуказанных

условий): _______________________________________________________________

реквизиты  решения  об изъятии земельного участка для государственных или

муниципальных нужд в случае,  если  земельный   участок   предоставляется

взамен   земельного   участка,   изымаемого   для   государственных   или

муниципальных нужд;

_________________________________________________________________________

реквизиты решения об утверждении документа территориального  планирования

и (или) проекта планировки территории в случае,  если  земельный  участок

предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим  документом

и (или) этим проектом;

     Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного участка ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

заполняется  в  случае,  если  ранее заявитель обращался в уполномоченный

орган  с  заявлением  о   предварительном   согласовании   предоставления

испрашиваемого земельного участка с целью его образования  или  уточнения

его границ и уполномоченным органом  принято  решение  о  предварительном

согласовании предоставления испрашиваемого земельного участка заявителю

/-\

| | В соответствии с  подпунктом 7  пункта 2  статьи 39.3,  подпунктом 11

\-/ пункта 2 статьи 39.6 Земельного кодекса  Российской  Федерации  прошу

    прекратить  право  постоянного  (бессрочного)  пользования  земельным

    участком, предоставленное договором ________ N ________________

реквизиты договора, заполняется при  наличии  оснований,  предусмотренных

пп. 7 п. 2 ст. 39.3, пп. 11 п. 2 ст. 39.6 ЗК РФ

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

     4) _________________________________________________________________

     Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

/-\

| | в  личный  кабинет  Портала  государственных  и  муниципальных  услуг

\-/ Амурской области;

/-\

| | в  многофункциональном   центре   предоставления   государственных  и

\-/ муниципальных услуг амурской области;

/-\

| | в ОМСУ

\-/

______________                       _________________ (________________)

    (дата)                               (подпись)          (Ф.И.О.)