Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Свободненского района Амурской области от 29 марта 2022 г. N 186 "Об утверждении Административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Выдача разрешений на право вырубки зеленых насаждений"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешений на право вырубки зеленых насаждений
- Приложение N 5. Форма перечетной ведомости
Приложение N 5. Форма перечетной ведомости
Приложение N 5
ФОРМА
перечетной ведомости
Перечетная ведомость деревьев и кустарников, расположенных по
адресу: ________________________________________________________________,
(указывается адрес (месторасположение) зеленых насаждений,
кадастровый номер земельного участка)
для проведения работ ____________________________________________________
(вид работ)
_________________________________________________________________________
(указывается заявитель: для юридического лица -
полное наименование организации, для физического лица - Ф.И.О.)
|
N п/п |
Наименование породы |
Количество, шт. |
Диаметр, см, площадь, кв. м, протяженность, п. м |
Характеристика состояния зеленых насаждений (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное) |
Примечание (сохранить, вырубить, пересадить) |
|
|
деревьев |
кустарников |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
Количество деревьев и кустарников:
подлежащих сохранению: деревьев ________ кустарников ____________
подлежащих вырубке: деревьев ________ кустарников _______________
подлежащих пересадке: деревьев ________ кустарников _____________
Площадь уничтожаемого травяного покрова (газона) ________ кв. м
Составил (должность, Ф.И.О., подпись)
Проверил (должность, Ф.И.О., подпись)
Дата _______________