Приложение 3. Отчет о достижении значений результатов использования иного межбюджетного трансферта

Приложение 3
к Соглашению
от "__" _________ 20__ г. N _____

                                                                    Форма

                                  ОТЧЕТ

                   о достижении значений результатов

              использования иного межбюджетного трансферта

                        на 1 ____________ 20__ г.

Наименование                                                    +-------+

бюджета                                                         | Коды  |

муниципального                                                  +-------+

образования                                                     |       |

области     ______________________________________          Дата|       |

                                                                +-------+

Наименование                                            по ОКТМО|       |

главного                                                        +-------+

распорядителя                                                   |       |

средств областного                                   по Сводному|       |

бюджета ___________________________________________      реестру|       |

              (Департамент финансов области)                    +-------+

        ___________________________________________             |       |

                                                                |       |

Наименование иного    Иные межбюджетные трансферты              |       |

межбюджетного         на поощрение за качественное              |       |

трансферта            управление муниципальными                 |       |

                      финансами                                 |       |

Единица измерения: руб. (с точностью до второго знака           |       |

                               после запятой)                   +-------+

Переодичность        годовая                                    |       |

                                                                +-------+

Направление расходов		Результат использования иного межбюджетного трансферта	Единица измерения		Код строки	Плановые значения с даты заключения соглашения	Фактически достигнутые значения на отчетную дату
наименование	код по БК		наименование	код по ОКЕИ
1	2	3	4	5	6	7	8
					0101
					0201

_____________________________________ ___________ _______________________

    (наименование должности главы      (подпись)   (расшифровка подписи)

 муниципального образования области

   или уполномоченного им лица)

Исполнитель  ______________ _____________________ _______________________

               (должность)   (фамилия, инициалы)         (телефон)

"__" ____________ 20__ г.