Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3
к Классификатору электронных форм документов, используемых для
ведения медицинской документации, в подсистеме "Клиническая
информационная система" автоматизированной информационной
системы города Москвы "Единая медицинская информационно-
аналитическая система города Москвы" и интегрированных с ней
автоматизированных информационных системах в медицинских
организациях государственной системы здравоохранения города
Москвы, оказывающих специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь
5. Альбом "Протоколы диагностики"
5.1. Протоколы инструментальной диагностики
5.1.1. Протоколы рентгенологические
5.1.1.1. Протокол коронографии и ангиографии
Описание структуры и состава полей документа "Протокол коронографии и ангиографии" в КИС ЕМИАС
N |
Поле |
Тип поля |
Заполнение |
Источник |
Значения |
1. |
Шапка документа |
||||
2. |
Фамилия, имя, отчество пациента |
Текст |
Автоматически. Обязательное поле |
Персональные данные пациента, раздел "Основные данные" |
ФИО пациента. Заполняется автоматически при создании документа |
3. |
Дата рождения пациента |
Дата ДД.ММ.ГГГГ |
Автоматически. Обязательное поле |
Персональные данные пациента, раздел "Основные данные" |
Дата рождения пациента |
4. |
Возраст пациента |
Число |
Автоматически. Обязательное поле |
Персональные данные пациента, раздел "Основные данные" |
Количество полных лет на данный момент |
5. |
Пол пациента |
Текст |
Автоматически. Обязательное поле |
Персональные данные пациента, раздел "Основные данные" |
Пол пациента. Заполняется автоматически при создании документа |
6. |
N истории болезни |
Число |
Автоматически. Обязательное поле |
История болезни, поле "Рег. номер" |
Заполняется автоматически при создании документа. Номер медицинской карты пациента с постфиксом (если имеется) |
7. |
Наименование отделения, в котором проводится исследование |
Справочник |
Автоматически. Обязательное поле |
Отделение пользователя, сформировавшего протокол |
Заполняется автоматически при создании документа |
8. |
Протокол ангиографии |
Текст |
Автоматически. Обязательное поле |
Заголовок протокола |
Заполняется автоматически при создании документа |
9. |
Название назначенной услуги |
Текст |
Автоматически. Обязательное поле |
Подзаголовок протокола |
Заполняется в зависимости от назначенной услуги |
10. |
Информация о процедуре |
Текст |
Технический заголовок |
||
11. |
Наименование отделения, в котором пациент находится на лечении |
Справочник |
Автоматически. Необязательное поле |
Статкарта пациента |
Заполняется автоматически при создании документа |
12. |
Начало |
Дата и время |
Автоматически. Обязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Автоматически проставляется дата формирования протокола с возможностью ручного редактирования |
13. |
Окончание |
Дата и время |
Вручную. Обязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Автоматически проставляется дата подписи протокола с возможностью ручного редактирования |
14. |
Эффективная доза за исследование |
Десятичное число |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Десятичная дробь с двумя знаками после запятой |
15. |
Единица измерения |
Выпадающий список |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Единичный выбор из списка значений: мЗв; Гр |
16. |
Контрастное вещество |
Справочник |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Единичный выбор из справочника "Контраст" |
17. |
Объем контрастного вещества |
Число |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Поле доступно для заполнения, если заполнено поле "контрастное вещество". Единица измерения [мл] |
18. |
Доступ |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
19. |
Анестезия |
Текст |
Заголовок |
||
20. |
Анестезия |
Справочник |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Единичный выбор из справочника "Виды анестезии" |
21. |
Без заголовка |
||||
22. |
Протокол исследования |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
23. |
Селективная коронарография |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
24. |
Левая коронарная артерия |
Текст |
Заголовок |
||
25. |
Левая коронарная артерия |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
26. |
Ствол |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
27. |
Передняя межжелудочковая ветвь |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
28. |
Интермедиарная ветвь |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
29. |
Огибающая ветвь |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
30. |
Правая коронарная артерия |
Текст |
Заголовок |
||
31. |
Правая коронарная артерия |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
32. |
Шунтография |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
33. |
Вентрикулография |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
34. |
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование коронарных артерий |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
35. |
Измерение фракционного резерва коронарного кровотока |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
36. |
Оптическая когерентная томография коронарных артерий |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
37. |
Аортография. Ангиография |
Текст |
Заголовок |
||
38. |
Аортография |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
39. |
Ангиография артерии щитовидной железы |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
40. |
Ангиография брахиоцефальных артерий |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
41. |
Ангиография артерий головного мозга |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
42. |
Ангиография артерий брюшной полости |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
43. |
Ангиография артерий органов забрюшинного пространства |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
44. |
Ангиография почечных артерий |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
45. |
Ангиография артерий таза |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
46. |
Ангиография артерий верхних конечностей |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
47. |
Ангиография артерий нижних конечностей |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
48. |
Ангиография объемного образования |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
49. |
Ангиография легочной артерии и ее ветвей |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
50. |
Спинальная ангиография |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
51. |
Осложнения |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
52. |
Дополнительно |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
53. |
Заключение |
Текст |
Вручную. Обязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
54. |
Операционная группа |
Текст |
Заголовок |
||
55. |
Хирург |
Справочник |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Множественный выбор из справочника "Сотрудники" |
56. |
Ассистент |
Справочник |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Множественный выбор из справочника "Сотрудники" |
57. |
Операционная медсестра |
Справочник |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Множественный выбор из справочника "Сотрудники" |
58. |
Анестезиолог |
Справочник |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Множественный выбор из справочника "Сотрудники" |
59. |
Анестезиологическая медсестра |
Справочник |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Множественный выбор из справочника "Сотрудники" |
60. |
Внештатный хирург |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
61. |
Заведующий отделением |
Справочник |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Единичный выбор из справочника "Сотрудники" |
62. |
Ординатор |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
Свободный ввод текста |
63. |
Подписи |
Заголовок. В печатную форму не выводится |
|||
64. |
Врач |
Справочник |
Автоматически. Обязательное поле |
Электронная форма протокола ангиографии |
ФИО и специальность врача, сформировавшего текущий протокол |
Печатная форма документа "Протокол коронографии и ангиографии" в КИС ЕМИАС
Наименование МО
Наименование отделения
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО N ИБ 123456-20 | ||||||||||||||||
ДАТА, ВРЕМЯ | ||||||||||||||||
Протокол ангиографии | ||||||||||||||||
Коронарография | ||||||||||||||||
Отделение, в котором находится пациент: | ||||||||||||||||
Начало: |
Окончание: |
Эффективная доза за исследования: |
||||||||||||||
Контрастное вещество: Селективная коронарография: |
Доступ: |
Анестезия: |
Протокол исследования: |
|||||||||||||
| ||||||||||||||||
Левая коронарная артерия | ||||||||||||||||
Левая коронарная артерия: |
Ствол: |
Передняя межжелудочковая ветвь: |
||||||||||||||
Диагональная ветвь: |
Интермедиарная ветвь: |
Огибающая ветвь: |
||||||||||||||
Ветвь тупого края: |
Задняя межжелудочковая ветвь огибающая ветвь: |
|||||||||||||||
Задняя боковая ветвь огибающая ветвь: | ||||||||||||||||
Правая коронарная артерия | ||||||||||||||||
Правая коронарная артерия: |
Задняя межжелудочковая ветвь правая коронарная артерия: |
|||||||||||||||
Задняя боковая ветвь правая коронарная артерия: | ||||||||||||||||
Аортография Ангиография | ||||||||||||||||
Аортография: |
Ангиография: |
Ангиография брахиоцефальных артерий: |
||||||||||||||
Ангиография, сосуды головного мозга: |
Ангиография, сосуды брюшной полости: |
|||||||||||||||
Ангиография, сосуды таза: |
Ангиография, сосуды верхних конечностей: |
|||||||||||||||
Ангиография, сосуды нижних конечностей: |
Флебография: |
Шунтография: |
||||||||||||||
Заключение |
|
|||||||||||||||
Осложнения: |
Дополнительно: |
|
||||||||||||||
Операционная группа |
|
|||||||||||||||
Хирург: |
Ассистент: |
Операционная медсестра: |
Анестезиолог: |
|||||||||||||
Анестезиологическая медсестра: |
Внештатный хирург: |
Заведующий отделением: |
||||||||||||||
Ординатор: |
|
Хирург /_______________/ ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО
Ассистент /_______________/ ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО
Операционная медсестра/_______________/ ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО
Анестезиолог /_______________/ ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО
Анестезиологическая медсестра/_______________/ ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО
Внештатный хирург /_______________/ ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО
Заведующий отделением РЭМДиЛ /_______________/ ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО
Ординатор /_______________/ ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО
5.1.2. Протоколы ультразвукового исследования
5.1.2.1. УЗИ плевральных полостей, перикарда и брюшной полости на наличие свободной жидкости по экстренным показаниям
Описание структуры и состава полей документа "УЗИ плевральных полостей, перикарда и брюшной полости на наличие свободной жидкости по экстренным показаниям (аналогия EFAST протокола)" в КИС ЕМИАС
N |
Наименование атрибута |
Тип данных |
Отображение на раскладке |
Обязательность/множественность |
Описание, примеры |
1. |
УЗИ плевральный полостей, перикарда и брюшной полости на наличие свободной жидкости по экстренным показаниям (аналогия EFAST протокола) |
Группирующий элемент |
Название подраздела в колонке слева |
|
|
1.1. |
Верхний отдел грудной клетки справа (III-IV межреберье, вдоль окологрудинной линии) |
|
Заголовок |
|
|
1.1.1. |
Наличие пневмоторакса |
Строка |
Выпадающий список |
Обязательное поле, единичный выбор |
Выбор значений: - есть; - нет; - сомнительно |
1.1.2. |
Распространение пневмоторакса |
Строка |
Выпадающий список |
Обязательное поле, отображается если выбрано значение "есть" в строке 1.1.1 |
Выбор значений: - по передней поверхности; - по передней и латеральной поверхностям |
1.1.3. |
Дополнительные сведения |
Строка |
Поле свободного ввода |
Необязательное поле, если выбрано значение "есть" и "нет" в строке 1.1.1. Обязательное поле, если выбрано значение "сомнительно" в строке 1.1.1 |
Возможность введения многострочного текста |
1.2. |
Верхний отдел грудной клетки слева (III-IV межреберье, вдоль окологрудинной линии) |
|
Заголовок |
|
|
1.2.1. |
Наличие пневмоторакса |
Строка |
Выпадающий список |
Обязательное поле, единичный выбор |
Выбор значений: - есть; - нет; - сомнительно |
1.2.2. |
Распространение пневмоторакса |
Строка |
Выпадающий список |
Обязательное поле, отображается если выбрано значение "есть" в строке 1.2.1. |
Выбор значений: - по передней поверхности; - по передней и латеральной поверхностям |
1.2.3. |
Дополнительные сведения |
Строка |
Поле свободного ввода |
Необязательное поле, если выбрано значение "есть" и "нет" в строке 1.2.1. Обязательное поле, если выбрано значение "сомнительно" в строке 1.2.1 |
Возможность введения многострочного текста |
1.3. |
Левая плевральная полость (VIII-X межреберье по средней подмышечной линии) |
|
Заголовок |
|
|
1.3.1. |
Наличие жидкости |
Строка |
Выпадающий список |
Обязательное поле, единичный выбор |
Выбор значений: - есть; - нет; - сомнительно |
1.3.2. |
Толщина от висцеральной до париетальной плевры (мм) |
Строка |
Поле свободного ввода |
Обязательное поле, отражается если выбрано значение "есть" в строке 1.3.1 |
Допускается ввод только числовых значений (0-500) |
1.3.3. |
Дополнительные сведения |
Строка |
Поле свободного ввода |
Необязательное поле, если выбрано значение "есть" и "нет" в строке 1.3.1. Обязательное поле, если выбрано значение "сомнительно" в строке 1.3.1 |
Возможность введения многострочного текста |
1.4. |
Правая плевральная полость (VIII-X межреберье по средней подмышечной линии) |
|
Заголовок |
|
|
1.4.1. |
Наличие жидкости |
Строка |
Выпадающий список |
Обязательное поле, единичный выбор |
Выбор значений: - есть; - нет; - сомнительно |
1.4.2. |
Толщина от висцеральной до париетальной плевры (мм) |
Строка |
Поле свободного ввода |
Обязательное поле, отражается если выбрано значение "есть" в строке 1.4.1 |
Допускается ввод только числовых значений (0-500) |
1.4.3. |
Дополнительные сведения |
Строка |
Поле свободного ввода |
Необязательное поле, если выбрано значение "есть" и "нет" в строке 1.4.1. Обязательное поле, если выбрано значение "сомнительно" в строке 1.4.1 |
Возможность введения многострочного текста |
1.5. |
Субкостальная область (в эпигастрии) |
|
Заголовок |
|
|
1.5.1. |
Наличие жидкости в перикарде |
Строка |
Выпадающий список |
Обязательное поле, единичный выбор |
Выбор значений: - есть; - нет; - сомнительно |
1.5.2. |
Толщиной (мм) |
Строка |
Поле свободного ввода |
Обязательное поле, Отражается если выбрано значение "есть" в строке 1.5.1 |
Допускается ввод только числовых значений (0-500) |
1.5.3. |
Дополнительные сведения |
Строка |
Поле свободного ввода |
Необязательное поле, если выбрано значение "есть" и "нет" в строке 1.5.1.Обязательное поле, если выбрано значение "сомнительно" в строке 1.5.1 |
Возможность введения многострочного текста |
1.6. |
Правый верхний квадрант живота (вдоль передней или средней подмышечной линии) |
|
Заголовок |
|
|
1.6.1. |
Наличие жидкости в гепаторенальном пространстве |
Строка |
Выпадающий список |
Обязательное поле, единичный выбор |
Выбор значений: есть; нет; сомнительно |
1.6.2. |
Толщина (мм) |
Строка |
Поле свободного ввода |
Обязательное поле, отражается если выбрано значение "есть" в строке 1.6.1 |
Допускается ввод только числовых значений (0-500) |
1.6.3. |
Дополнительные сведения |
Строка |
Поле свободного ввода |
Необязательное поле, если выбрано значение "есть" и "нет" в строке 1.6.1. Обязательное поле, если выбрано значение "сомнительно" в строке 1.6.1 |
Возможность введения многострочного текста |
1.7. |
Левый верхний квадрант живота (вдоль средней или задней подмышечной линии) |
|
Заголовок |
|
|
1.7.1. |
Наличие жидкости в спленоренальном пространстве |
Строка |
Выпадающий список |
Обязательное поле, единичный выбор |
Выбор значений: - есть; - нет; - сомнительно |
1.7.2. |
Толщина (мм) |
Строка |
Поле свободного ввода |
Обязательное поле, Отражается если выбрано значение "есть" в строке 1.7.1 |
Допускается ввод только числовых значений (0-500) |
1.7.3. |
Дополнительные сведения |
Строка |
Поле свободного ввода |
Необязательное поле, если выбрано значение "есть" и "нет" в строке 1.7.1. Обязательное поле, если выбрано значение "сомнительно" в строке 1.7.1 |
Возможность введения многострочного текста |
1.8. |
Правый нижний квадрант живота (вдоль передней подмышечной линии) |
|
Заголовок |
|
|
1.8.1. |
Наличие свободной жидкости в проекции латерального канала |
Строка |
Выпадающий список |
Обязательное поле, единичный выбор |
Выбор значений: - есть; - нет; - сомнительно |
1.8.2. |
Толщина от висцеральной до париетальной брюшины (мм) |
Строка |
Поле свободного ввода |
Обязательное поле, отражается если выбрано значение "есть" в строке 1.8.1 |
Допускается ввод только числовых значений (0-500) |
1.8.3. |
Дополнительные сведения |
Строка |
Поле свободного ввода |
Необязательное поле, если выбрано значение "есть" и "нет" в строке 1.8.1. Обязательное поле, если выбрано значение "сомнительно" в строке 1.8.1 |
Возможность введения многострочного текста |
1.9. |
Левый нижний квадрант живота (вдоль передней подмышечной линии) |
|
Заголовок |
|
|
1.9.1. |
Наличие свободной жидкости в проекции латерального канала |
Строка |
Выпадающий список |
Обязательное поле, единичный выбор |
Выбор значений: - есть; - нет; - сомнительно |
1.9.2. |
Толщина от висцеральной до париетальной брюшины (мм) |
Строка |
Поле свободного ввода |
Обязательное поле, Отражается если выбрано значение "есть" в строке 1.9.1 |
Допускается ввод только числовых значений (0-500) |
1.9.3. |
Дополнительные сведения |
Строка |
Поле свободного ввода |
Необязательное поле, если выбрано значение "есть" и "нет" в строке 1.9.1. Обязательное поле, если выбрано значение "сомнительно" в строке 1.9.1 |
Возможность введения многострочного текста |
1.10 |
Надлобковая область (вдоль срединной линии) |
|
Заголовок |
|
|
1.10.1. |
Наличие свободной жидкости в проекции латерального канала |
Строка |
Выпадающий список |
Обязательное поле, единичный выбор |
Выбор значений: - есть; - нет; - сомнительно |
1.10.2. |
Толщина от висцеральной до париетальной брюшины (мм) |
Строка |
Поле свободного ввода |
Обязательное поле, отражается если выбрано значение "есть" в строке 1.10.1 |
Допускается ввод только числовых значений (0-500) |
1.10.3. |
Дополнительные сведения |
Строка |
Поле свободного ввода |
Необязательное поле, если выбрано значение "есть" и "нет" в строке 1.10.1. Обязательное поле, если выбрано значение "сомнительно" в строке 1.10.1 |
Возможность введения многострочного текста |
2. |
Дополнительно |
Строка |
Поле свободного ввода |
Необязательное поле |
Возможность введения многострочного текста |
3. |
Заключение |
|
Заголовок |
|
|
3.1. |
Заключение |
Строка |
Поле свободного ввода |
Обязательное поле |
Возможность введения многострочного текста |
Печатная форма документа "УЗИ плевральных полостей, перикарда и брюшной полости на наличие свободной жидкости по экстренным показаниям (аналогия EFAST протокола)" в КИС ЕМИАС
Ультразвуковое исследование плевральных полостей, перикарда и брюшной полости на наличие свободной жидкости по экстренным показаниям (аналогия EFAST протокола)
от ДАТА ВРЕМЯ | |||
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО (Ж) | |||
Дата рождения: |
лет |
||
N ИБ 123456-19-С | |||
Отделение: Отделение неотложной и абдоминальной хирургии | |||
Верхний отдел грудной клетки справа (III-IV межреберье, вдоль окологрудинной линии) | |||
|
Наличие пневмоторакса |
|
|
|
Распространение пневмоторакса |
|
|
|
Дополнительные сведения: |
|
|
Верхний отдел грудной клетки слева (III-IV межреберье, вдоль окологрудинной линии) | |||
|
Наличие пневмоторакса |
|
|
|
Распространение пневмоторакса |
|
|
|
Дополнительные сведения: |
|
|
Левая плевральная полость (VIII-X межреберье по средней подмышечной линии) | |||
|
Наличие жидкости |
|
|
|
Дополнительные сведения: |
|
|
Правая плевральная полость (VIII-X межреберье по средней подмышечной линии) | |||
|
Наличие жидкости |
|
|
|
Толщина от висцеральной до париетальной плевры (мм) |
|
|
|
Дополнительные сведения: |
|
|
Субкостальная область (в эпигастрии) | |||
|
Наличие жидкости в перикарде |
|
|
Правый верхний квадрант живота (вдоль передней или средней подмышечной линии) | |||
|
Наличие: |
|
|
|
Дополнительные сведения: |
|
|
Левый верхний квадрант живота (вдоль средней или задней подмышечной линии) | |||
|
Наличие жидкости в спленоренальном пространстве |
|
|
|
Толщина (мм) |
|
|
|
Дополнительные сведения: |
|
|
Правый нижний квадрант живота (вдоль передней подмышечной линии) | |||
|
Наличие свободной жидкости в проекции латерального канала |
|
|
|
Толщина от висцеральной до париетальной брюшины (мм) |
|
|
|
Дополнительные сведения: |
|
|
Левый нижний квадрант живота (вдоль передней подмышечной линии) | |||
|
Наличие свободной жидкости в проекции латерального канала |
|
|
|
Дополнительные сведения: |
|
|
Надлобковая область (вдоль срединной линии) | |||
|
Наличие жидкости |
|
|
|
Толщина от висцеральной до париетальной брюшины (мм) |
|
|
|
Дополнительные сведения: |
|
|
Дополнительно | |||
Заключение |
|
|
Врач УЗИ /_______________/ ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО
5.1.2.2. Протокол УЗИ (общий)
Описание структуры и состава полей документа "Протокол УЗИ (общий)" в КИС ЕМИАС
N |
Поле |
Тип поля |
Заполнение |
Источник |
Значения |
1 |
Шапка документа |
||||
1.1 |
Наименование медицинской организации |
Текст |
Автоматически. Обязательное поле |
|
Наименование медицинской организации. Заполняется автоматически при создании документа |
1.2 |
Адрес медицинской организации |
Текст |
Автоматически. Обязательное поле |
|
Адрес медицинской организации. Заполняется автоматически при создании документа |
1.3 |
Фамилия, имя, отчество пациента |
Текст |
Автоматически. Обязательное поле |
Персональные данные пациента, раздел "Основные данные" медицинской карты пациента |
Ф.И.О. пациента. Заполняется автоматически при создании документа |
1.4 |
Дата рождения пациента |
Дата ДД.ММ.ГГГГ |
Автоматически. Обязательное поле |
Персональные данные пациента, раздел "Основные данные" медицинской карты пациента |
Дата рождения пациента. Заполняется автоматически при создании документа |
1.5 |
Возраст пациента |
Число |
Автоматически. Обязательное поле |
Персональные данные пациента, раздел "Основные данные" медицинской карты пациента |
Количество полных лет на данный момент. Заполняется автоматически при создании документа |
1.6 |
N карты |
Число |
Автоматически. Обязательное поле |
История болезни, поле "Рег. номер" медицинской карты пациента |
Номер медицинской карты пациента с постфиксом (если имеется).Заполняется автоматически при создании документа |
1.7 |
Дата |
ДД.ЧЧ.ГГГГ |
Автоматически. Обязательное поле |
Электронная форма "Протокола ультразвукового исследования" |
Заполняется автоматически при создании документа |
1.8 |
Время |
ЧЧ: ММ |
Автоматически. Обязательное поле |
Электронная форма "Протокола ультразвукового исследования" |
Заполняется автоматически при создании документа |
2 |
Ультразвуковое исследование |
Текстовый заголовок документа (+ наименование назначенного ультразвукового исследования) |
|||
2.1 |
Код исследования |
Справочник |
Вручную. Необязательное поле |
Выбранное значение из справочника "Инструментальные услуги для выполнения" |
Множественный выбор значения из справочника. Не отображать название поля в печатной форме |
3.1 |
Название ультразвуковой диагностической системы |
Справочник |
Вручную. Обязательное поле |
Электронная форма "Протокола ультразвукового исследования" |
Справочник формируется для каждого учреждения ДЗМ индивидуально, исходя из наличия УДСВ печатную форму выводится как "Исследование выполнено на ультразвуковом аппарате [Название] |
3.2 |
Тип датчика (датчиков) |
Справочник |
Вручную. Обязательное поле |
Электронная форма "Протокола ультразвукового исследования" |
Справочник формируется для каждого учреждения ДЗМ индивидуально, каждой УДС соответствует несколько датчиков |
3.3 |
Диапазон частот |
Текст |
Автоматически. Обязательное поле |
Электронная форма "Протокола ультразвукового исследования" |
Заполняется автоматически; каждому типу датчика соответствует определенное значение диапазона частот |
4 |
Описание |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма "Протокола ультразвукового исследования" |
Свободный ввод текста |
5 |
Заключение |
Текст |
Вручную. Необязательное поле |
Электронная форма "Протокола ультразвукового исследования" |
Свободный ввод текста |
Печатная форма документа "Протокол УЗИ (общий)" в КИС ЕМИАС
"НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ" АДРЕС
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО |
Дата рождения ДД.ММ.ГГГГ |
Возраст 00 лет |
N карты |
||
ДАТА ВРЕМЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ | |||||
Ультразвуковое исследование Исследование выполнено на ультразвуковом аппарате Диапазон частот: Описание |
[Код исследования]; Тип датчика (датчиков):
|
||||
Заключение |
|
Врач /_______________ / ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО
5.1.2.3. Протокол УЗИ органов малого таза
Описание структуры и состава полей документа "Протокол УЗИ органов малого таза" в КИС ЕМИАС
Название раздела |
Наименование подраздела |
Наименование поля |
Описание |
Примечание |
УЗИ органов малого таза |
|
|
Выпадающий список с множественным выбором: - трансвагинальное исследование; - трансабдоминальное исследование; - трансвагинальное и трансабдоминальное исследование |
|
|
|
Аппарат |
Выпадающий список из справочника. Заполняется для каждой МО |
|
|
|
Визуализация |
- удовлетворительная; - затруднена; - крайне затруднена |
|
|
|
День цикла |
Числовое поле |
|
|
|
ПНМ |
Дата (дд, мм, гггг) с раскрывающимся календарем |
|
|
|
Менопауза |
Текстовое поле. Ед. изм. "лет." |
|
|
Тело матки |
Описание |
Выпадающий список: - Не определяется (если выбран этот пункт, то остальные пункты раздела не отражаются) - Определяется |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
Расположение |
- отклонено кпереди; - отклонено кзади; - смещено вправо; - смещено влево |
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
Контуры |
Выпадающий список: - неровные; - ровные |
|
|
|
Границы |
Выпадающий список: - четкие; - нечеткие; - фрагментарно четкие |
|
|
|
Форма |
Выпадающий список: - обычная; - шаровидная; - седловидная; - двурогая |
|
|
|
Описание формы |
Текстовое поле |
|
|
Размер |
Длина: |
Текстовое поле. Ед. изм. "см" |
|
|
|
Переднезадний: |
Текстовое поле. Ед. изм. "см" |
|
|
|
Ширина: |
Текстовое поле. Ед. изм. "см" |
|
|
|
Объем: |
Значение вставляется по формуле. Ед. изм. "см 3" |
Поле не доступное для заполнения. Значение рассчитывается по формуле: |
|
Структура миометрия |
|
Выпадающий список: - неоднородная; - однородная |
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
Миоматозные узлы |
Выпадающий список: - определяются; - не определяются |
|
|
|
Расположение |
Выпадающий список: - передняя стенка матки; - задняя стенка матки; - правая боковая стенка матки; - левая боковая стенка матки; - дно матки; - верхняя треть матки; - средняя треть матки; - нижняя треть матки |
|
|
|
Размерами |
"Мм" x "мм" x "мм" |
Вводится значение 3 измерений |
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
Очаговые образования |
Выпадающий список: не выявлены; выявлены |
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
Эхогенность |
Выпадающий список: - не изменена; - изменена |
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводить |
|
М - эхо: |
|
Цифровое поле. Ед. изм. "мм" |
После текстового поля в презентор и печатную форму выводить знак "," |
|
|
Контур |
Выпадающий список: - неровный; - ровный |
|
|
|
Границы |
Выпадающий список: - нечеткие; - четкие |
|
|
|
Структура |
Выпадающий список: - неоднородная; - однородная |
|
|
|
Фаза цикла |
- пролиферативная; - периовуляторная; - секреторная |
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
Полость матки: |
|
Выпадающий список с возможностью множественного выбора: - не деформирована; - деформирована; - не расширена; - расширена |
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
За счет |
Текстовое поле |
|
|
Шейка матки |
|
Не определяется (если выбран этот пункт, то все остальные пункты раздела не отображаются).Определяется |
|
|
|
Размер |
Текстовое поле. Ед изм. "см" |
|
|
|
Цервикальный канал |
Выпадающий список: - расширен; - сомкнут |
|
|
|
До |
Цифровое поле. Ед. изм. "мм" |
Заполняется, если значение поля "Цервикальный канал" - расширен |
|
|
Структура шейки |
Выпадающий список с возможностью множественного выбора: - не изменена; - изменена; - неоднородная; - однородная |
|
|
|
Ретенционные кисты |
Выпадающий список с возможностью множественного выбора: - не выявлены; - выявлены; - единичные; - множественные |
|
|
|
до |
Текстовое поле. Ед изм. "см" |
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
|
|
Правый яичник |
|
Не определяется (если выбран этот пункт, то все остальные пункты раздела не отображаются).Определяется |
|
|
|
положение |
Выпадающий список: - типичное; - по правому ребру матки; - позади матки |
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
Размеры |
Выпадающий список: - не изменены; - уменьшены; - увеличены |
|
|
|
до |
Текстовое поле. Ед. изм. "мм" |
Слова "до" и "см" в презентор и печатную форму выводится только при заполненном текстовом поле |
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
Объем яичника |
Ширина |
Цифровое поле. Ед. изм. "мм" |
|
|
|
Толщина |
Цифровое поле. Ед. изм. "мм" |
|
|
|
Длина |
Цифровое поле. Ед. изм. "мм" |
|
|
|
Объем |
Вычисляется по формуле. Ед. изм. "см 3" |
Поле недоступно для заполнения. Значение рассчитывается и заполняется по формуле: |
|
|
Контуры |
Выпадающий список: - ровные; - неровные |
|
|
|
Границы |
Выпадающий список: - четкие; - нечеткие |
|
|
|
Фолликулярный аппарат |
Выпадающий список: - выражен; - не выражен |
|
|
|
Желтое тело |
Текстовое поле. Ед. изм. "мм" |
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
Левый яичник |
|
Не определяется (если выбран этот пункт, то все остальные пункты раздела не отображаются).Определяется |
|
|
|
положение |
Выпадающий список: - типичное; - по правому ребру матки; - позади матки |
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
Размеры |
Выпадающий список: - не изменены; - уменьшен до; - увеличен до |
|
|
|
До |
Текстовое поле. Ед. изм. "мм" |
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
Объем яичника |
Ширина |
Цифровое поле. Ед. изм. "мм" |
|
|
|
Толщина |
Цифровое поле. Ед. изм. "мм" |
|
|
|
Длина |
Цифровое поле. Ед. изм. "мм" |
|
|
|
Объем |
Вычисляется по формуле. Ед. изм. "см3" |
Поле недоступно для заполнения. Значение рассчитывается и заполняется по формуле: |
|
|
Контуры |
Выпадающий список: - ровные; - неровные |
|
|
|
Границы |
Выпадающий список: - четкие; - нечеткие |
|
|
|
Фолликулярный аппарат |
Выпадающий список: - выражен; - не выражен |
|
|
|
Желтое тело |
Текстовое поле. Ед. изм. "мм" |
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и текстовую форму не выводится |
|
Свободная жидкость в области малого таза |
|
Выпадающий список: - не определяется; - есть в незначительном количестве; - есть в умеренном количестве; - есть в большом количестве |
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
Дополнение |
|
Текстовое поле |
|
|
Заключение |
|
Текстовое поле |
Обязательное поле |
5.1.2.4. Протокол УЗИ органов малого таза в I триместре беременности
Описание структуры и состава полей документа "Протокол УЗИ органов малого таза в I триместре беременности" в КИС ЕМИАС
Название раздела |
Наименование подраздела |
Наименование поля |
Описание |
Примечание |
|
Ультразвуковое сканирование в 1 триместре беременности |
|
Доступ |
Выпадающий список с множественным выбором: - трансвагинальное исследование; - трансабдоминальное исследование |
|
|
|
|
Аппарат |
Выпадающий список из справочника. Заполняется для каждой МО |
|
|
|
|
Визуализация |
- удовлетворительная; - затруднена; - крайне затруднена |
|
|
|
|
Дата последней менструации |
Числовое поле с выпадающим календарем |
|
|
|
|
Срок беременности по последней менструации |
Цифровое поле. Ед. изм. "нед." |
Автоматический расчет по разнице дат между текущей датой и ПНМ |
|
|
Матка |
Положение |
Выпадающий список: - по средней линии; - смещена вправо; - смещена влево |
|
|
|
|
Отклонена |
Выпадающий список: - кпереди; - кзади |
|
|
|
|
Длина |
Цифровое поле. Ед. изм. "см" |
|
|
|
|
Толщина |
Цифровое поле. Ед. изм. "см" |
|
|
|
|
Ширина |
Цифровое поле. Ед. изм. "см" |
|
|
|
|
что соответствует |
Текстовое поле. Ед. изм. "нед." |
|
|
|
|
Форма |
Выпадающий список: - обычная; - неправильная |
|
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
|
Миоматозные узлы |
Выпадающий список: определяются; не определяются |
|
|
|
|
Расположение: |
- передняя стенка матки; - задняя стенка матки; - правая боковая стенка матки; - левая боковая стенка матки; - дно матки; - верхняя треть матки; - средняя треть матки; - нижняя треть матки; - шейка матки |
Выводится, если значение поля "Миоматозные узлы" - определяются. Множественный выбор |
|
|
|
Диаметр |
Ед. изм. "Мм" |
|
|
|
|
Тип по FIGO |
|
Может быть описания нескольких узлов (расположение - диаметр - тип; расположение - диаметр - тип) |
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
Плодное яйцо |
Количество |
Одно, два, три |
Список с единичным выбором. Если не одно, то блоков для описания плодных яиц и эмбрионов столько же |
|
|
|
Расположено |
Текстовое поле |
|
|
|
|
Размеры |
Цифровое поле. Ед. изм. "см" |
|
|
|
|
Цифровое поле. Ед. изм. "см" |
|
||
|
|
Цифровое поле. Ед. изм. "см" |
|
||
|
|
Диаметр плодного яйца |
Цифровое поле. Ед. изм. "см" |
|
|
|
|
Что соответствует |
Текстовое поле. Ед. изм. "нед." |
|
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
|
Хорион |
Выпадающий список: - по задней стенке; - по передней стенке; - по боковой стенке; - в дне матки |
|
|
|
|
Ретрохориальная гематома |
Выпадающий список: - определяется. Расположена: - по верхнему краю хориона; - по нижнему краю хориона. Размерами --- x --- x --- мм; - не определяется |
|
|
|
Желточный мешок |
|
Поле ввода для диаметра в мм |
|
|
|
Эмбрион |
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
|
Длина/КТР |
Текстовое поле. Ед. изм. "см" |
|
|
|
|
что соответствует |
Текстовое поле. Ед. изм. "нед." |
Автоматический расчет срока в зависимости от КТР по данным https://intergrowth21.tghn.org/fetal-size/ |
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
|
Сердечная деятельность |
Выпадающий список: определяется; не определяется |
|
|
|
|
ЧСС |
Цифровое поле. Ед. изм. "уд./мин." |
|
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
Описание подраздела |
Двигательная активность |
Выпадающий список: определяется; не определяется |
|
|
|
1 пренатальный скрининг |
Описание |
Текстовое поле |
Слова "Описание подраздела" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
|
КТР |
мм |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
Толщина воротникового пространства (ТВП) |
мм |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
Бипариетальный размер (БПВ) |
мм |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
Окружность головы (ОГ) |
мм |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
Окружность живота (ОЖ) |
мм |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
Длина бедра (ДлБ) |
мм |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
"Внутричерепное" пространство |
- не определяется; - определяется, мм |
|
|
|
|
Венозный проток PI |
|
|
|
|
|
Расположение хориона |
- кольцевидый; - по передней стенке; - по задней стенке; - предлежание хориона |
|
|
|
|
Пуповина |
- имеет 3 сосуда; - имеет 2 сосуда |
|
|
|
Оценка анатомии плода |
Маркеры хромосомной патологии плода |
Кость носа: - не определяется; - определяется |
|
|
|
|
Головка/мозг |
- выглядят нормально; - аномалии (описание) |
|
|
|
|
Позвоночник |
- выглядят нормально; - аномалии (описание) |
|
|
|
|
Лицо |
- расщелины (да, нет); - глаза, нос и нижняя челюсть |
|
|
|
|
Шея/кожа |
Подкожный отек или кистозная гигрома не определяются |
|
|
|
|
Сердце |
- стандартные срезы не изменены; - аномалии (описание) |
|
|
|
|
Расширение прямой кишки |
- есть; - нет |
|
|
|
|
Передняя брюшная стенка |
- выглядит нормально; - аномалии |
|
|
|
|
Почки/мочевой пузырь |
- определяется; - не определяется |
|
|
|
|
Руки |
- определяются обе; - определяется правая; - определяется левая; - не определяются |
|
|
|
|
Ноги |
- определяются обе; - определяется правая; - определяется левая; - не определяются |
|
|
|
Шейка матки |
Размер |
Текстовое поле. Ед. изм. "см." |
|
|
|
|
Структура |
Выпадающий список: - не изменена; - изменена за счет |
|
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
|
Цервикальный канал: длина сомкнутой части |
Цифровое поле. Ед. изм. "мм" |
|
|
|
Описание подраздела |
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
Правый яичник |
|
Текстовое поле |
Слова "Описание подраздела" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
|
|
Не определяется (если выбран этот пункт, то остальные пункты раздела не отображаются).Определяется |
|
|
|
|
Положение |
Выпадающий список: - типичное; - по правому ребру матки; - позади матки |
|
|
|
Левый яичник |
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
|
|
Не определяется (если выбран этот пункт, то остальные пункты раздела не отображаются).Определяется |
|
|
|
|
Положение |
Выпадающий список: - типичное; - по правому ребру матки; - позади матки |
|
|
|
Мочевой пузырь |
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
|
Контуры |
Выпадающий список: - ровные; - неровные |
|
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
|
Форма |
Выпадающий список: правильная; неправильная |
|
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
|
Стенка |
Выпадающий список: - не утолщена (до 4 мм); - утолщена |
|
|
|
|
до |
Текстовое поле. Ед. изм. "мм" |
Слова "до" и "мм" выводить в презентор и печатную форму только при заполненном текстовом поле |
|
|
|
Полость |
Выпадающий список: - анэхогенная; - взвесь; - образования; - конкременты |
|
|
|
Свободная жидкость в области малого таза |
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
|
|
Выпадающий список: - не определяется; - есть в незначительном количестве; - есть в умеренном количестве; - есть в большом количестве |
|
|
|
Дополнение |
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
Допплерографии маточно-плацентарного кровотока: |
Систоло-диастолическое отношение/индекс резистентности/пульсационный индекс в: |
Правой маточной артерии |
ПИ |
/ |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
Дикротическая выемка в правой маточной артерии |
- есть; - нет |
|
|
|
|
Левой маточной артерии |
ПИ |
/ |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
Дикротическая выемка в левой маточной артерии |
- есть; - нет |
|
|
|
|
В маточных артериях в среднем |
СДО ИР ПИ |
/ / / |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
Заключение |
|
Текстовое поле |
|
|
|
|
|
Текстовое поле |
Обязательное поле |
5.1.2.5. Протокол УЗИ во II и III триместрах беременности с оценкой органов
Описание структуры и состава полей документа "Протокол УЗИ во II и III триместрах беременности с оценкой органов" в КИС ЕМИАС
Название раздела |
Наименование подраздела |
Наименование поля |
Описание |
Примечание |
|
Ультразвуковое сканирование плода во II и III триместрах беременности с оценкой его органов |
|
Доступ |
Выпадающий список с множественным выбором: - трансвагинальное исследование; - трансабдоминальное исследование |
|
|
|
|
Аппарат |
Выпадающий список из справочника. Заполняется для каждой МО |
|
|
|
|
Визуализация |
- удовлетворительная; - затруднена; - крайне затруднена |
|
|
|
|
Дата |
Цифровое поле (ДД.ММ.ГГГГ) с раскрывающимся календарем |
|
|
|
Количество плодов |
|
Выпадающий список: один, два, три, четыре, пять, шесть, семь, восемь, девять, десять |
В случае больше, чем одного плода, увеличивается количество частей для описания плодов, а также граф допплерометрии, кроме маточных артерий |
|
|
|
Положение плода |
Выпадающий список: - продольное; - косое; - поперечное; - неустойчивое |
|
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
|
Предлежание |
Выпадающий список: - головное; - тазовое: |
|
|
|
|
Сердечная деятельность |
Выпадающий список: - определяется; - не определяется |
|
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
|
Положение головки плода |
- головка согнута - головка разогнута |
|
|
|
Фетометрия |
БПР |
Цифровое поле. Ед. изм. "см" |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
Соответствует |
Цифровое поле. Ед. изм. "нед." |
Автоматический расчет по таблице https://intergrowth21.tghn.org/fetal-growth/ |
|
|
|
ЛЗР |
Цифровое поле. Ед. изм. "см" |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
Соответствует |
Цифровое поле. Ед. изм. "нед." |
Автоматический расчет по таблице https://intergrowth21.tghn.org/fetal-growth/ |
|
|
|
Окружность головки |
Цифровое поле. Ед. изм. "см" |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
Соответствует |
Цифровое поле. Ед. изм. "нед." |
Автоматический расчет по таблице https://intergrowth21.tghn.org/fetal-growth/ |
|
|
|
МРМ (мозжечок) |
Цифровое поле. Ед. изм. "см" |
|
|
|
|
Соответствует |
Цифровое поле. Ед. изм. "нед." |
Автоматический расчет по таблице https://intergrowth21.tghn.org/fetal-growth/ |
|
|
|
Окружность живота |
Цифровое поле. Ед. изм. "см" |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
Соответствует |
Цифровое поле. Ед. изм. "нед." |
Автоматический расчет по таблице https://intergrowth21.tghn.org/fetal-growth/ |
|
|
|
Диаметр окружности живота |
Цифровое поле. Ед. изм. "см" |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
Соответствует |
Цифровое поле. Ед. изм. "нед." |
Автоматический расчет по таблице https://intergrowth21.tghn.org/fetal-growth/ |
|
|
|
Длина плеча |
Цифровое поле. Ед. изм. "см" |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
Соответствует |
Цифровое поле. Ед. изм. "нед." |
Автоматический расчет по таблице https://intergrowth21.tghn.org/fetal-growth/ |
|
|
|
Длина костей предплечья |
Цифровое поле. Ед. изм. "см" |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
Соответствует |
Цифровое поле. Ед. изм. "нед." |
Автоматический расчет по таблице https://intergrowth21.tghn.org/fetal-growth/ |
|
|
|
Длина бедра |
Цифровое поле. Ед. изм. "см" |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
Соответствует |
Цифровое поле. Ед. изм. "нед." |
Автоматический расчет по таблице https://intergrowth21.tghn.org/fetal-growth/ |
|
|
|
Длина костей голени |
Цифровое поле. Ед. изм. "см" |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
Соответствует |
Цифровое поле. Ед. изм. "нед." |
Автоматический расчет по таблице https://intergrowth21.tghn.org/fetal-growth/ |
|
|
|
Предполагаемая масса плода |
Цифровое поле |
Автоматический расчет по формуле |
|
|
Анатомия плода |
Головной мозг |
Выпадающий список: - не изменен; - изменен |
|
|
|
|
Правый боковой желудочек мозга |
мм |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
Левый боковой желудочек мозга |
мм |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
III желудочек мозга |
мм |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
IV желудочек мозга |
мм |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
Большая цистерна |
мм |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
Полость прозрачной перегородки |
Выпадающий список: - норма; - не визуализируется |
|
|
|
|
Лицевые структуры профиль |
Выпадающий список: - норма; - изменен; - визуализация затруднена |
Если изменен, то появляется поле ввода |
|
|
|
Носогубный треугольник |
Выпадающий список: - норма; - изменен; - визуализация затруднена |
Если изменен, то появляется поле ввода |
|
|
|
Глазницы |
Выпадающий список: - норма; - аномалии (описание); - визуализация затруднена |
Если изменен, то появляется поле ввода |
|
|
|
Хрусталики |
Выпадающий список: - норма; - аномалии (описание); - визуализация затруднена |
Если изменен, то появляется поле ввода |
|
|
|
Позвоночник |
Выпадающий список: - норма; - изменен |
Если изменен, то появляется поле ввода |
|
|
|
Легкие |
Выпадающий список: - норма; - изменен |
Если изменен, то появляется поле ввода |
|
|
|
Передняя брюшная стенка |
Выпадающий список: - норма; - изменена |
Если изменен, то появляется поле ввода |
|
|
Сердце: |
- 4-камерный срез |
Выпадающий список: - не изменен; - изменен |
Если изменен, то появляется поле ввода |
|
|
|
Срез через 3 сосуда |
Выпадающий список: - не изменен; - изменен |
Если изменен, то появляется поле ввода |
|
|
|
Желудок |
Выпадающий список: - не изменен - изменен |
Если изменен, то появляется поле ввода |
|
|
|
Печень |
Выпадающий список: норма; изменен |
Если изменен, то появляется поле ввода |
|
|
|
Размеры |
Мм x мм x мм |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
Желчный пузырь |
Выпадающий список: - норма; - изменен |
Если изменен, то появляется поле ввода |
|
|
|
|
Мм x мм x мм |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
Кишечник |
Выпадающий список: - норма; - изменен |
|
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводить |
|
|
|
Правая почка |
- расположена в типичном месте; - дистопия (описание): - размерами ... x ... x мм; - аномалий нет; - аномалии есть (описание): - не визуализируется |
Множественный выбор |
|
|
|
Левая почка |
- расположена в типичном месте - дистопия (описание): - размерами ... x ... x мм; - аномалий нет; - аномалии есть (описание): - не визуализируется |
Множественный выбор |
|
|
|
Мочевой пузырь |
Выпадающий список: - не изменен; - изменен |
Если изменен, то появляется поле ввода |
|
|
|
Размерами |
Мм x мм x мм |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
|
Выпадающий список: - ритмичная; - аритмичная |
|
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводить |
|
|
|
ЧСС |
Цифровое поле. Ед. изм. "уд. в мин." |
|
|
|
|
Двигательная активность |
Выпадающий список: - не определяется; - определяется; - конечности в позе флексии; - конечности разогнуты; - визуализация затруднена |
|
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводить |
|
|
|
Дыхательные движения |
Выпадающий список: - не определяется; - определяется |
|
|
|
|
|
Выпадающий список: - обычные; - с пролонгированной фазой вдоха; - икотоподобные |
|
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
Плацента, околоплодные воды, пуповина |
Количество плацент |
|
Если плодов не один, то если плацента не одна, то графы для описания плаценты также удваиваются |
|
|
|
Плацента расположена по |
Выпадающий список: - передней; - задней; - боковой левой; - боковой правой |
После этого поля вывести в презентор и печатную форму "стенке (тела), в дне матки" |
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
|
Толщина плаценты |
Ед. изм. "мм" |
|
|
|
|
Нижний край плаценты: |
Выпадающий список: - высоко; - перекрывает внутренний зев; - доходит до края внутреннего зева; - выше внутреннего зева |
|
|
|
|
На |
Цифровое поле. Ед. изм. "см" |
Если выбран выше внутреннего зева |
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
|
Структура плаценты |
Выпадающий список: - 0; - I; - II; - III |
|
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
|
Пуповина: 3 сосуда |
- 3 сосуда; - 2 сосуда |
|
|
|
|
Пуповина |
- определяется в области шеи плода; - 1-кратное обвитие вокруг шеи плода; - 2-кратное обвитие вокруг шеи плода; - 3-кратное обвитие вокруг шеи плода; - 4-кратное обвитие вокруг шеи плода; - другое |
|
|
|
В случае, если плодов два и больше |
Перегородка |
Выпадающий список: - лоцируется; - не лоцируется |
Если лоцируется, то блоков по околоплодным водам столько же сколько плодов |
|
|
|
Количество околоплодных вод: |
Выпадающий список: - в пределах физиологической нормы; - маловодие; - многоводие |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
|
Описание |
Выпадающий список: - умеренное; - выраженное |
|
|
|
|
ИАЖ |
Поле для цифрового значения |
см |
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
|
МВК |
Поле для цифрового значения |
см |
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
Дополнительная информация |
Матка |
Текстовое поле |
|
|
|
|
Миоматозные узлы |
Выпадающий список: - не определяются; - определяются |
Есть возможность добавить описание нескольких узлов |
|
|
|
Расположение |
Выпадающий список: - передняя стенка матки; - задняя стенка матки; - правая боковая стенка матки; - левая боковая стенка матки; - дно матки; - верхняя треть матки; - средняя треть матки; - нижняя треть матки |
|
|
|
|
Размерами |
"Мм" x "мм" x "мм" |
|
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
Шейка матки |
Длина сомкнутой части |
Цифровое поле. Ед. изм. "см" |
|
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводится |
|
|
|
Цервикальный канал |
Сомкнут. Расширен |
Если расширен, то вводится поле для размера в мм |
|
|
|
Описание |
Текстовое поле |
Слово "Описание" в презентор и печатную форму не выводить |
|
|
|
Дополнение |
Текстовое поле |
|
|
|
|
Заключение |
Текстовое поле |
|
|
|
Яичники |
Особенности |
Текстовое поле |
|
|
Допплерографии маточно-плацентарного кровотока: |
Систоло-диастолическое отношение/индекс резистентности/пульсационный индекс в: |
Правой маточной артерии |
ПИ |
/ |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
Дикротическая выемка в правой маточной артерии |
- есть; - нет |
|
|
|
|
Левой маточной артерии |
ПИ |
/ |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
Дикротическая выемка в левой маточной артерии |
- есть; - нет |
|
|
|
|
В маточных артериях в среднем |
СДО ИР ПИ |
/ / / |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
Артерия пуповины |
СДО ИР ПИ |
/ / / |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
Вторая артерия пуповины |
СДО ИР ПИ |
/ / / |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
Средние показатели для артерии пуповины (автоматический расчет) |
|
|
|
|
|
Аорта плода |
СДО ИР ПИ |
/ / / |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
Средняя мозговая артерия |
СДО ИР ПИ |
/ / / |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
Максимальная систолическая скорость кровотока в |
Средней мозговой артерии плода |
|
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
Церебро-плацентарное соотношение |
|
Автоматический расчет соотношения ПИ в СМА с ПИ в |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
Венозный проток |
А-волна |
- положительное значение ИР /; - нулевое значение; - отрицательное значение |
Доверительный интервал для соответствующего срока |
|
|
Заключение |
Размеры плода соответствуют |
"нед." |
Автоматический расчет |
<< Приложение 2. 3. Альбом "Протоколы операций, манипуляций и процедур" |
Приложение 4. 6. >> Альбом "Эпикризы" |
|
Содержание Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 18 марта 2021 г. N 250 "О переходе медицинских организаций государственной... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.