Приложение 5. Заявление об устранении технической ошибки в разрешении на строительство (реконструкцию)

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления комитетом культурного
наследия Саратовской области
государственной услуги по выдаче
разрешения на строительство объекта
культурного наследия, если при проведении
работ по сохранению объекта культурного
наследия затрагиваются конструктивные
и другие характеристики надежности
и безопасности такого объекта

               В   комитет   культурного   наследия  Саратовской  области

               Застройщик _______________________________________________

               __________________________________________________________

               (наименование юридического лица (Ф.И.О. физического лица);

               __________________________________________________________

                ИНН, ОГРН, местонахождение, Ф.И.О. руководителя; телефон)

                                  Заявление

                      от "__" _________________ 20__ г.

     Прошу устранить  техническую  ошибку в разрешении  на  строительство

(реконструкцию) от "__" ___________________г. N __________, срок действия

которого установлен до "__" _______________ 20__ г., наименование объекта

_________________________________________________________________________

                      /указать наименование объекта/

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                  /город, район, улица, номер участка/

площадью ____ кв.м, кадастровый N ______ на срок до "__" ________ 20__ г.

              (в соответствии с проектом организации строительства)

допущенную в пункте _____________________________________________________

                 /указать пункт, строку, где допущена техническая ошибка/

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложения:

     1. ___________________________________________________

     Застройщик

___________                     __________ _________________________ М.П.

/должность/                      /подпись/      /фамилия, И.О./

                                   Согласие

                  заявителя на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество)

даю согласие в соответствии  со  статьей 9 Федерального закона от 27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также

без использования средств автоматизации, обработку и  использование  моих

персональных данных,  содержащихся в   настоящем   заявлении,   с   целью

организации предоставления государственной услуги.

     Настоящее заявление действует на период до истечения сроков хранения

соответствующей   информации   или   документов,   содержащих   указанную

информацию, определяемых в соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации.

     На представление информации, доступ к которой ограничен федеральными

законами,  в  орган,  предоставляющий  государственную   услугу,   орган,

предоставляющий    муниципальную    услугу,     либо     подведомственную

государственному органу или органу местного  самоуправления  организацию,

участвующую  в  предоставлении  государственных  и  муниципальных  услуг,

предусмотренных  частью  1  статьи 1  Федерального  закона  от    27 июля

2010 года  N 210-ФЗ  "Об  организации  предоставления   государственных и

муниципальных услуг", на  основании  межведомственных  запросов,   либо в

организацию, указанную в  части  1.1  статьи 16  указанного  Федерального

закона, согласен.

     Отзыв заявления осуществляется в  соответствии  с  законодательством

Российской Федерации.

"__" __________                ___________ ______________________________

       (дата)                   (подпись)  (расшифровка подписи заявителя

                                               (представителя)