Приложение N 2. Заявление о выдаче документа, подтверждающего завершение переустройства и (или) перепланировки и (или) иных необходимых работ по ремонту, реконструкции, реставрации переводимого помещения

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                     В __________________________________

                                       __________________________________

                                Заявление

       о выдаче документа, подтверждающего завершение переустройства

      и (или) перепланировки и (или) иных необходимых работ по ремонту,

             реконструкции, реставрации переводимого помещения

от_______________________________________________________________________

    (указывается наниматель, собственник помещения, либо собственники

_________________________________________________________________________

помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае,

                                  если

_________________________________________________________________________

   ни один из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном

                        порядке представлять их

_________________________________________________________________________

                                   интересы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Место нахождения помещения: ________________________________________

 (указывается полный адрес: субъект Российской Федерации, муниципальное

                               образование,

_________________________________________________________________________

   поселение, улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд,

                                      этаж)

     Собственник (и), наниматель (и) помещения __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу принять работы по переустройству    и   (или)   перепланировке

помещения, иные работы по ремонту, реконструкции, реставрации  помещения,

выполненные в соответствии с проектом, разработанным ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

и на основании решения __________________________________________________

     от    _________________________    N   _____________  (путем  выезда

приемочной    комиссии    непосредственно   в  помещение  для  осмотра  и

установления    соответствия    выполненных  ремонтно-строительных  работ

выданному  решению  о  переводе  жилого  помещения  в нежилое помещение и

нежилого    помещения  в  жилое  помещение),  а  также  выдать  документ,

подтверждающий    завершение    переустройства   и  (или)  перепланировки

переводимого  помещения  и  (или)  иных  необходимых  работ  по  ремонту,

реконструкции, реставрации переводимого помещения.

     Работы, предусмотренные проектом, выполнены:

_________________________________________________________________________

                       (наименование и реквизиты

_________________________________________________________________________

                            исполнителя работ)

     Работы, предусмотренные проектом, выполнены в сроки:

     Начало работ _______________________ Окончание работ _______________

Расписку в получении Заявления и документов прошу направить в мой адрес следующим способом:*
почтой на адрес: _______________________	в форме электронного сообщения на адрес______

Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:
Почтой на адрес: ______________________ В форме электронного документа, подписанного электронной подписью, на адрес электронной почты	При личном обращении в МФЦ

     О дате и времени выезда приемочной комиссии для приемки работ  прошу

проинформировать

     по адрес