Приложение N 1. Заявка на получение лицензии на право пользования недрами

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 1 с 23 июля 2023 г. - Приказ Министерства природных ресурсов и экологии Калужской области от 15 июня 2023 г. N 364-23

"Приложение N 1
к Порядку оформления, государственной
регистрации и выдачи лицензий на
право пользования участками недр
местного значения на территории
Калужской области

                                                Руководителю министерства

                              Заявка

         на получение лицензии на право пользования недрами

1. Заявитель ____________________________________________________________

                    (полное официальное наименование заявителя)

2. Почтовый адрес: ______________________________________________________

                            (юридический и почтовый)

_________________________________________________________________________

телефон: __________________, адрес электронной почты: ___________________

3. Код ОКПО, ОКТМО, ОКАТО и реквизиты государственной регистрации _______

_________________________________________________________________________

4. ИНН заявителя_________________________________________________________

5. Данные о руководителе или представителе заявителя ____________________

_________________________________________________________________________

6.  Предпринимательская  цель  заявителя, перечень намечаемых работ,

масштабы и сроки их осуществления _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Номера счетов, наименования банков ___________________________________

_________________________________________________________________________

8. Перечень прилагаемых документов ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата

________________________      ______________        _____________________

     (должность)                 (подпись)           (фамилия, инициалы)

                                             МП