Приложение 6. Заявление о выдаче дубликата документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Направление уведомления о планируемых
строительстве или реконструкции объекта индивидуального
жилищного строительства или садового дома"

Главе администрации муниципального образования

_______________________________

___________________________________________

Застройщик ________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

____________________________________________________________

физического лица, либо наименование

___________________________________________________________

организации, почтовый адрес, телефон)

_________________________________________

Заявление
о выдаче дубликата документа, выданного
по результатам предоставления муниципальной услуги

Прошу выдать дубликат ________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ (реквизиты уведомления о соответствии (несоответствии) указанных в уведомлении о планируемых строительстве или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома параметров объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома установленным параметрам и допустимости размещения объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома на земельном участке) Застройщик______________________________________________________________________ (подпись, расшифровка подписи)
	"___" _____________ ____ г.