Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области от 10 февраля 2022 г. N 315-178/22П/од/17-о "О совершенствовании профилактических и противоэпидемических мероприятий, по предупреждению инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи"

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области от 10 февраля 2022 г. N 315-178/22П/од/17-о
"О совершенствовании профилактических и противоэпидемических мероприятий, по предупреждению инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи"

С целью повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи, во исполнение СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", приказываем:

1. Утвердить:

1.1. Алгоритм проведения эпидемиологического расследования случая инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи (приложение 1).

1.2. Алгоритм мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями, в том числе ВИЧ, при проведении медицинских манипуляций (приложение 2);

1.3. Форму журнала регистрации аварийных ситуаций (приложение 3).

1.4. Форму направления исследования крови на ВИЧ методом ИФА при возникновении аварийной ситуации (приложение 4).

1.5. Инструкция по забору, регистрации и транспортировке крови для исследования на ВИЧ-инфекцию (приложение 5).

1.6. Форму отчета об аварийных ситуациях и принятых мерах (приложение 6).

1.7. Форму акта о медицинской аварии в учреждении (приложение 7).

1.8. Перечень состава аптечки аварийных ситуаций (приложение 8).

2. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области (далее - МО):

2.1. Назначить приказом по МО заместителя главного врача по медицинской части ответственным за организацию системы противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи в МО;

2.2. Обеспечить:

2.2.1. Обучение специалистов МО по вопросам профилактики, диагностики, клиники и эпидемиологии, ВИЧ-инфекции, предупреждения инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи, организуемых ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГБУЗ НО "НОЦ СПИД");

2.2.2. Обучение среднего и младшего медицинского персонала, специалистов микробиологических лабораторий, вопросам предупреждения инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи, организуемых ГБУЗ НО "НОЦ СПИД";

2.2.3. Неукоснительное соблюдение противоэпидемического режима в целях исключения случаев инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи в соответствии с требованиями СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", ГОСТ Р 52623.3-2015 "Национальный стандарт Российской Федерации. Технология выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода", "Технология выполнения простой медицинской услуги "Уход за сосудистым катетером";

2.2.4. Допуск медицинских работников, осуществляющих любые манипуляции, ведущие к нарушению целостности кожи и слизистых оболочек, и, имеющих контакт с биологическим материалом, при наличии законченной вакцинации против гепатита B;

2.2.5. Наличие неснижаемого запаса в МО:

- экспресс-тест-систем для определения ВИЧ-статуса участникам аварийной ситуации;

- антиретровирусных препаратов (далее - АРВП) для проведения постконтактной профилактики пострадавшим медицинским работникам;

- средств индивидуальной защиты;

2.2.6. Доступность медицинского персонала к экспресс-тест-системам, АРВП, в течение рабочего дня учреждения;

2.2.7. Наличие на рабочих местах инструкций по профилактике профессионального инфицирования (приложение 2, 8);

2.2.8. Наличие в учреждении журнала регистрации аварийных ситуаций (приложение 3) и аптечки аварийных ситуаций в кабинетах МО, где проводятся манипуляции, связанные с нарушением кожных покровов, слизистых и контактом с биологическим материалом;

2.2.9. Учет всех случаев аварийных ситуаций и своевременность проведения мероприятий (приложение 6);

2.2.10. Обследование пациента и медицинского работника:

- Методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ немедленно после аварийной ситуации с обязательным направлением образцов крови от участников для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА в лабораторию ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" (приложение 4) с указанием кода 125;

- На вирусные гепатиты B (в том числе привитых, на наличие АГ ВГВ) и C;

2.2.11. Забор, хранение и доставку материала для исследования на ВИЧ-инфекцию в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" в соответствии с утвержденным порядком (приложение 5);

2.2.12. Контроль за своевременностью повторных обследований на ВИЧ в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" и гепатиты B, C стандартными методами в 3, 6 и 12 месяцев;

2.2.13. Проведение химиопрофилактики медицинским работникам, пострадавшим при оказании медицинской помощи (приложение 2);

2.2.14. Проведение экстренной иммунизации против ВГВ медработников, имеющих концентрацию антител менее 10 МЕ/мл (таблица 1, приложение 1);

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду приложение 2

2.2.15. Ежемесячное представление в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" отчета об аварийных ситуациях (приложение 6) по электронной почте (omonnov@rambler.ru) в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

2.2.16. Не реже 1 раза в квартал - проведение учеб по вопросам организации профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ.

2.2.17. В случае аварийной ситуации осуществлять мероприятия по профилактике профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями в соответствии с алгоритмом (приложение 2) с оформлением акта о медицинской аварии в учреждении (приложение 7).

3. Главному врачу ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" (С.А. Апоян) обеспечить:

3.1. Оказание консультативной и методической помощи медицинским организациям Нижегородской области по профилактике инфицирования ВИЧ-инфекцией при оказании медицинской помощи;

3.2. Организацию наблюдения за медицинскими работниками, пострадавшими в аварийных ситуациях с больными ВИЧ-инфекцией.

3.3. Забор крови на ВИЧ-инфекцию медицинским работникам скорой медицинской помощи и учреждений стоматологического профиля в случаях аварийных ситуаций с больными ВИЧ-инфекцией и с лицами с неизвестным ВИЧ-статусом.

3.4. Исследование образцов плазмы (сыворотки) крови на ВИЧ-инфекцию после аварийной ситуации и хранение образцов плазмы (сыворотки) крови от аварийных ситуаций в течение года с момента аварийной ситуации;

3.5. Сбор и анализ отчетности по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ из медицинских организаций (приложение 6);

3.6. Направление внеочередного донесения о подозрении на внутрибольничное инфицирование в министерство здравоохранения Нижегородской области и Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области в течение суток с момента факта документального подтверждения о получении медицинской помощи, при отсутствии наркотических и половых контактов или отрицательных результатах обследования контактных лиц из очага ВИЧ-инфекции;

3.7. Проведение вебинаров и выездных мероприятий по профилактике внутрибольничного инфицирования (далее ВБИ) совместно с главным специалистом эпидемиологом Министерства здравоохранения (Л.А. Башкатова) в медицинские организации с целью оказания организационно-методической помощи.

3.8. Расчет ежегодной потребности антиретровирусных препаратов для профилактики профессионального инфицирования ВИЧ из средств областного бюджета для обеспечения государственных медицинских организаций.

3.9. Передачу антиретровирусных препаратов для профилактики профессионального инфицирования ВИЧ в учреждения государственной формы собственности.

4. Главному эпидемиологу министерства здравоохранения Нижегородской области (Л.А. Башкатова), главным внештатном специалистам министерства здравоохранения Нижегородской области: по управлению сестринской деятельностью (Л.А. Поклад), по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции (С.В. Минаева) обеспечить организацию совещаний по вопросам профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ.

5. И.о. главного врача ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр переливания крови им. Н.Я. Климовой" (А.А. Семенов) обеспечить выполнение требований СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" в части обследования доноров.

6. Начальнику эпидемиологического отдела Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (М.А. Шарабакина), начальникам Территориальных Отделов обеспечить:

6.1. Контроль за качеством дезинфекции и стерилизации медицинского материала и оборудования, а также выбора режимов дезинфекции объектов больничной среды при проведении плановых и внеплановых контрольно-надзорных мероприятий в МО.

6.2. Отражать в актах проверок результаты контроля за выполнением требований СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

7. Руководителю Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (Н.С. Кучеренко), главному врачу ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" (С.А. Апоян) проводить эпидемиологическое расследование случая инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи (приложение 1).

8. Считать утратившим силу приказ Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области и министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.03.2019 N 315-156/19П/од/21-о "О совершенствовании профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

10. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Нижегородской области по лечебной работе С.Ч. Белозерову и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области Н.А. Садыкову.

Министр

Д.В. Мелик-Гусейнов

Руководитель Управления

Н.С. Кучеренко