Приложение 1. Заявление об оформлении ветеринарно-санитарного паспорта пасеки

Приложение 1
к приказу Министерства
сельского и рыбного хозяйства
Республики Карелия
от 19.05.2022 N 212

                                 Начальнику _____________________________

                                 (наименование структурного подразделения

                                      ГБУ РК "РЦВК", Ф.И.О. руководителя)

                            от _________________________________________,

                            (Ф.И.О. (последнее - при наличии) гражданина,

                            индивидуального предпринимателя, наименование

                                    юридического лица - владельца пасеки)

                            _____________________________________________

                            (место жительства гражданина, индивидуального

                      предпринимателя, местонахождение юридического лица)

                            Номер телефона: _____________________________

Заявление
об оформлении ветеринарно-санитарного паспорта пасеки

     Прошу   оформить   ветеринарно-санитарный   паспорт    на    пасеку,

расположенную по адресу (географическим координатам) ____________________

_________________________________________________________________________

            (адрес и (или) географические координаты пасеки)

     Способ получения ветеринарно-санитарного паспорта:

почтовым отправлением по адресу: ________________________________________

лично ___________________________________________________________________

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных для физических лиц

     Я, ________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

соответствии  с  пунктом  4  статьи 9  Федерального  закона  от  27  июня

2006 года  N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие ГБУ РК "РЦВК" на

обработку   моих  персональных  данных  (паспортные  данные,  ИНН,  адрес

прописки,  адрес  места жительства, контактный телефон, адрес электронной

почты),    то    есть    на    совершение    действий,    предусмотренных

пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от  27  июня  2006  года  N 152-ФЗ

"О персональных данных".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Федерального закона следует читать как "27 июля 2006 г."

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

"___" __________ 20__ года ______________________________________________

       (подпись)                     (Ф.И.О. владельца пасеки)

Заявление принято "___" __________ 20__ года ____________________________

                                               (Ф.И.О. и подпись лица,

                                                принявшего заявление)