Приложение N 5. Мониторинг дистанционных консультаций при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции, а также лицам с признаками или подтвержденным диагнозом внебольничных пневмоний, острых респираторных инфекций, гриппа

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения
Республики Коми
от 08.02.2022 N 174-р
(приложение N 5)

(форма)

Мониторинг
дистанционных консультаций при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции, а также лицам с признаками или подтвержденным диагнозом внебольничных пневмоний, острых респираторных инфекций, гриппа

Наименование медицинской организации ____________________________________

Отчетный период _________________________________________________________

Количество дистанционных консультаций		Количество пациентов, которые находились под дистанционным наблюдением			Количество пациентов, в отношении которых организован дистанционный мониторинг за отчетную неделю	Количество пациентов, в отношении которых прекращен дистанционный мониторинг за отчетную неделю (исходы)					Оформлено листков нетрудоспособности в электронной форме
За отчетную неделю	Нарастающим итогом	На начало отчетной недели	На конец отчетной недели	Нарастающим итогом		Выздоровление	Переданы участковой службе (неотложный вызов)	Вызов скорой медицинской помощи	Отказ пациента	Прочие	За отчетную неделю	Нарастающим итогом
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

Примечания:

1. В столбцах "Нарастающим итогом" отражаются сведения за период с 7 февраля 2022 г. (в последующие годы - с начала календарного года) до даты, соответствующей концу отчетной недели (включительно).

2. Значение по столбцу 3 на начало текущей отчетной недели соответствует значению по столбцу 4 на конец предыдущей отчетной недели.