Приложение N 4. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению пользователям
автомобильных дорог местного
значения информации о состоянии
автомобильных дорог

(форма)

	В ____________________________
	(наименование органа местного самоуправления)

заявление

Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

 +-+

 | | в личный кабинет Портала государственных и муниципальных услуг

 +-+ Республики Татарстан;

 +-+

 | | в многофункциональном центре предоставления государственных

 +-+ и муниципальных услуг Республики Татарстан;

 +-+

 | | в исполнительном комитете.

 +-+

__________________	___________	(_______________________)
(дата)	(подпись)	(Ф.И.О.)