Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
городского округа "Город Калининград"
от 23.05.2022 г. N 352

Приложение N 1
к Положению

Анкета
кандидата в муниципальный резерв управленческих кадров администрации городского округа "Город Калининград"

Фото	1. Фамилия
	Имя
	Отчество

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда и по какой причине изменяли
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства, укажите)
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов). Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому, средний балл успеваемости
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания). Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
8. Привлекались ли к уголовной ответственности (когда, за что, какое принято решение), были ли судимы (когда, за что, какое решение принято судом)
9. Привлекались ли к административной ответственности за последние 3 года (когда, за что, какое решение принято)
10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу

в высших и средних специальных учебных заведениях, военную   службу,

работу по совместительству,   предпринимательскую   деятельность   и

т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации  так,

как они указаны в трудовой книжке или ином документе, подтверждающем

работу, военную службу записывать с указанием должности   и   номера

воинской части.

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации (в т.ч. за границей)
поступления	ухода

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия __________

___________________________________________________________________.

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а

также супруг (супруга), в том числе бывшая (бывший), супруги братьев

и сестер, братья и сестры супругов.   Если   родственники   изменяли

фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию,

имя, отчество.

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Год, число, месяц и место рождения	Место работы (наименование и адрес организации), должность	Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)

14. Ваши близкие родственники и свойственники (отец,   мать, братья,

сестры, братья и сестры супругов,   супруги  братьев и сестер, дети,

супруги детей, а также супруга  (супруг),   в   том   числе   бывшая

(бывший)), постоянно проживающие  за   границей и (или)  оформляющие

документы для выезда на  постоянное  место   жительства   в   другое

государство ________________________________________________________

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей)

15. Домашний адрес (адрес регистрации,   фактического   проживания),

номер телефона (домашний, рабочий, мобильный),   адрес   электронной

почты ______________________________________________________________

___________________________________________________________________.

16. Паспорт или документ, его заменяющий ___________________________

___________________________________________________________________.

                 (серия, номер, кем и когда выдан)

17. ИНН (если имеется) ____________________________________________.

18. Общее время проживания в Калининградской области, лет (суммарное

количество полных лет  проживания   на   территории  Калининградской

области) __________________________________________________________.

19. Сведения о дополнительном образовании, образовательных   курсах,

курсах повышения квалификации (информация   о   прохождении   курсов

повышения квалификации, образовательных   курсов,   иных   программ,

предусмотренных в целях повышения  профессионально-деловых   качеств

кандидата  в   муниципальный   резерв   управленческих   кадров,   о

стажировках,   приобретении   дополнительного   образования:  период

прохождения,    продолжительность,   наименование   образовательного

учреждения и учебной программы) ____________________________________

___________________________________________________________________.

20. Сведения об участии в выборных кампаниях в качестве   кандидата,

сведения о  работе   на   выборных   должностях   за   весь   период

профессиональной деятельности ______________________________________

___________________________________________________________________.

21. Участие в работе коллегиальных, совещательных органов,  членство

в общественных организациях (мероприятия, не относящиеся к служебной

деятельности кандидата - работа  в   комиссиях,   на   конференциях,

форумах, круглых столах, в рабочих группах, материалы  в   средствах

массовой информации и т.д.) ________________________________________

___________________________________________________________________.

22. Проектная деятельность (руководящая, координирующая деятельность

кандидата в качестве инициатора,  руководителя,   координатора   при

реализации социально и экономически значимых проектов  регионального

(федерального) и местного уровней __________________________________

___________________________________________________________________.

23. Личные достижения в профессиональной деятельности

Период работы	Организация	Должность	Личные достижения

24. Профессиональные навыки:

Опишите наиболее масштабный управленческий опыт (нет опыта, менее 1 года, более 1 года, более 3 лет, 4-5 лет, более 5 лет, более 10 лет)
Количество человек во вверенном подразделении
Создание чего-либо с нуля (сфера, отрасль, тема, кратко опишите результаты - максимум 50 слов, три основных пункта)
Публичные выступления: регулярность (не выступаю вообще, реже 1 раза в год, 1 раз в год, несколько раз в год, каждый месяц, каждую неделю, каждый день), максимальная аудитория
Опыт общения со средствами массовой информации (нет, однократный, редко, часто). Является ли частью обязанностей?
Компьютерные навыки: укажите подчеркиванием приложения и языки программирования, которыми владеете на хорошем уровне	интернет, MS Outlook, MS Word, MS Excel, MS PowerPoint MS Access, MS Sharepoint, MS Project, SAP, FineReader Adobe Acrobat, Adobe Photoshop, Corel Draw, Macromedia Flash, Dreamweaver Visual Basic, PHP, ASP.Net, MS SQL, другое
Участие в благотворительной деятельности по личной инициативе (взносы в организации, участвую волонтером, сам создал организацию, создал общественную организацию). Укажите название общественной организации
Являетесь ли членом профессионального, научного или экспертного общества? Укажите название
Есть ли публикации (монографии, научные статьи, публицистика и пр.)? Укажите тип (книга/статья, личная/в соавторстве), тематику, название и дату издания

25. Карьерные планы:

Какие факторы наиболее важны для Вас при выборе (оценке) места работы? Укажите 3 фактора в порядке значимости путем проставления цифр от 1 до 3 (первый фактор - наиболее значимый)	Близость места работы к дому
	Статус и значимость организации
	Продвижение по карьерной лестнице
	Возможность освоить несколько профессий
	Возможность профессионального роста
	Возможность управлять людьми
	Высокий социальный статус
	Гибкий график работы
	Деньги
	Интересная работа
	Красивый офис
	Нормированный рабочий день
	Комфортные условия труда
	Обучение за счет организации
	Признание, ощущение значимости в организации
	Работа по специальности
	Общение, возможность занять свободное время
	Самореализация
	Ответственная работа с большими полномочиями
	Возможность получения льгот для меня и семьи
	Служение стране
	Стабильность работы и/или организации
	Возможность работы в другом регионе
	Уважение на работе
	Хороший коллектив
	Возможность проявлять инициативу
На какую должность претендуете?
Рекомендатели (Ф.И.О., должность, контактный телефон, адрес электронной почты)

26. Мне известно, что сообщение в анкете заведомо ложных сведений  о

себе может повлечь отказ в зачислении меня в  муниципальный   резерв

управленческих кадров   администрации   городского   округа   "Город

Калининград". На проведение в отношении меня проверочных мероприятий

согласен (согласна).

27. Я, _________________________________, готов (а) нести финансовые

затраты на обучение по программе  подготовки   лиц,   включенных   в

муниципальный   резерв   управленческих   кадров   в   администрации

городского округа "Город Калининград".

"__" ___________ 20__ г.                   Подпись _________________