Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства труда и социальной защиты населения Рязанской области от 13 мая 2022 г. N 235 "Об утверждении форм документов, применяемых при реализации стационарозамещающей технологии "Служба выдачи средств реабилитации в безвозмездное временное пользование отдельным категориям граждан"
- Приложение N 3. Журнал учета заявлений граждан, обратившихся за получением в безвозмездное временное пользование средств реабилитации, сведений о гражданах, нуждающихся в получении и получивших средства реабилитации
Приложение N 3. Журнал учета заявлений граждан, обратившихся за получением в безвозмездное временное пользование средств реабилитации, сведений о гражданах, нуждающихся в получении и получивших средства реабилитации
Приложение N 3
к приказу
министерства труда
и социальной защиты населения
Рязанской области
от 13.05.2022 г. N 235
ЖУРНАЛ
учета заявлений граждан, обратившихся за получением
в безвозмездное временное пользование средств реабилитации,
сведений о гражданах, нуждающихся в получении
и получивших средства реабилитации
|
N |
Ф.И.О. заявителя |
Дата подачи заявления |
Адрес места жительства, контактный телефон |
ИППСУ номер, дата |
N и дата договора |
N и дата дополнительного соглашения к договору |
Выданное средство реабилитации(1) |
Ф.И.О. должность, подпись выдавшего средство реабилитации, дата |
Ф.И.О. подпись принявшего средство реабилитации, дата |
Ф.И.О. подпись сдавшего средство реабилитации, дата |
Ф.И.О. должность, подпись принявшего средство реабилитации, дата |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
------------------------------
(1) При выдаче браслета с тревожной кнопкой для пожилых людей
указывается идентификационный номер - код из цифр, закрепленный за
заявителем.
------------------------------