Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных кандидата, участвующего в конкурсе по отбору кандидатур на должность главы Сургутского района

Приложение 3
к Порядку

Согласие
на обработку персональных данных кандидата, участвующего в конкурсе по отбору кандидатур на должность главы Сургутского района

Я, _________________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных полностью)

основной документ, удостоверяющий личность:

____________________________________________________________________________

(вид, номер, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

____________________________________________________________________________,

проживающий по адресу:

____________________________________________________________________________,

настоящим даю своё согласие членам, секретарю конкурсной комиссии по отбору кандидатур на должность главы Сургутского района, Думе Сургутского района, зарегистрированной по адресу: 628408, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Сургут, ул. Энгельса, 10 (далее - Оператор), на обработку моих персональных данных на следующих условиях:

1. Согласие даётся мною в целях обеспечения соблюдения в отношении меня требований муниципальных правовых актов, регулирующих моё участие в конкурсе по отбору кандидатур на должность главы Сургутского района, в том числе проведения проверки достоверности сведений, представленных мною для участия в конкурсе по отбору кандидатур на должность главы Сургутского района, проверки выполнения требований, установленных действующим законодательством о выборах, посредством направления запросов в государственные (муниципальные) и иные регистрирующие органы.

2. Настоящее согласие даётся на осуществление следующих действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая, без ограничения: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных, а также любых иных действий с учётом действующего законодательства Российской Федерации.

3. Перечень персональных данных, обрабатываемых Оператором:

1) фамилия, имя, отчество;

2) год рождения, месяц рождения, дата рождения;

3) место рождения;

4) адрес места жительства;

5) семейное положение;

6) образование;

7) профессия;

8) гражданство, сведения о наличии гражданства иного государства;

9) наименование образовательного учреждения;

10) наименование, серия, номер, дата выдачи документа об образовании, о квалификации или наличии специальных знаний, направление подготовки или специальность, год окончания;

11) состав семьи (степень родства, фамилия, имя, отчество);

12) место работы или службы (наименование и адрес организации, в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий);

13) данные документа, удостоверяющего личность (вид, серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ);

14) идентификационный номер налогоплательщика;

15) номер телефона;

16) сведения о выполняемой работе с начала трудовой деятельности (включая учёбу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность), сведения из трудовой книжки (дата поступления и ухода, должность, наименование и адрес организации);

17) сведения об участии в выборных представительных органах;

18) пол;

19) сведения о наличии (отсутствии) судимости (если судимость снята или погашена, то сведения о дате снятия или погашения судимости);

20) личная подпись.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

4. Настоящее согласие даётся на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации, Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, муниципальных правовых актов Сургутского района. Согласие может быть отозвано путём направления соответствующего письменного уведомления в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручением лично под расписку представителю Оператора.

"___" ______________20___ г.             ____________________________/_____________________

              (дата)                                                     (подпись)                          (И.О. Фамилия)