Приложение N 3. Разрешение на снос зеленых насаждений

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на снос зеленых насаждений
на территории Приволжского городского поселения"

Утверждено:
Глава Приволжского муниципального района

________________________________________

Разрешение
N ____ от ____________ на снос зеленых насаждений

Комиссия в составе

_____________________________________________________________

(указать должность, фамилию, имя, отчество)

разрешает снос зеленых насаждений:

N п/п	Вид зелёных насаждений, порода	Количество, шт., кв. м	Диаметр	Возраст	Состояние	Сумма восстановительной стоимости <*>

____________

<*> Согласно методике определения восстановительной стоимости зеленых насаждений на территории Приволжского городского поселения.

Категория зеленых насаждений

_____________________________________________________________

На земельном участке, расположенном

_____________________________________________________________

Основание:___________________________________________________

Требования при выполнении работ:

_____________________________________________________________

(указать, за чей счет производится снос зеленых насаждений, требования по технике безопасности)

Срок действия разрешения:_____________________

ПОДПИСИ: _____________________