Приложение N 2. Опросный лист по изучению общественного мнения при проведении общественных обсуждений

Приложение N 2
к Порядку организации и проведения
общественных обсуждений намечаемой
хозяйственной и иной деятельности,
подлежащей экологической экспертизе,
на территории муниципального
образования "Город Орск"

ОПРОСНЫЙ ЛИСТ
по изучению общественного мнения при проведении общественных обсуждений по объекту
________________________________________________________________
(указывается наименование объекта общественных обсуждений)

1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________

2. Место жительства, адрес_____________________________________

3. Контактные данные (номер телефона) __________________________

4. Наименование организации, адрес, телефон _____________________

(для юридических лиц)

5. Вопросы, выносимые на общественные обсуждения:

N п/п	Вопрос	Варианты ответа
		"Да"	"Нет"
1.	Ознакомились ли Вы с документацией, выносимой на общественные обсуждения?
2.	Считаете ли Вы, что информация о планируемой деятельности представлена в достаточном объеме?
3.	Считаете ли Вы, что представленная документация в полной мере позволяет оценить воздействие на окружающую среду объекта общественных обсуждений?
4.	Есть ли у Вас предложения, замечания, комментарии к документации, выносимой на общественные обсуждения?

6. Предложения, замечания, комментарии к вынесенной на обсуждение документации (заполняется при ответе "Да" на вопрос N 4)

______________________________________________________________.

Дата_________ ^* Подпись__________

------------------------------

^*_{Подписывая настоящий опросный лист я соглашаюсь на обработку (хранение, передачу) моих персональных данных, указанных в настоящем опросном листе в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".}