Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на использование земель или земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, для возведения гаража, являющегося некапитальным сооружением, или стоянки технических или других средств передвижения инвалидов вблизи их места жительства

Приложение 2
к Порядку использования
земель или земельных участков,
находящихся в государственной
или муниципальной собственности,
для возведения гражданами гаражей,
являющихся некапитальными
сооружениями, либо для стоянки
технических или других средств
передвижения инвалидов вблизи
их места жительства на территории
Республики Крым

                                  В ____________________________

                                  ______________________________

                                  (наименование уполномоченного

                                      исполнительного органа

                                      государственной власти

                                    Республики Крым или органа

                                     местного самоуправления)

                                  от ___________________________

                                  ______________________________

                                        (фамилия, имя и

                                     отчество (при наличии))

                                  ______________________________

                                  ______________________________

                                    (наименование и реквизиты

                                    документа, удостоверяющего

                                       личность заявителя)

                                  ______________________________

                                  ______________________________

                                      (адрес регистрации и

                                     фактического проживания

                                    (указать отдельно), адрес

                                     электронной почты, номер

                                       телефона заявителя)

                                  в лице (от имени которого

                                  действует)(<*>):

                                  ______________________________

                                  ______________________________

                                        (фамилия, имя и

                                     отчество (при наличии))

                                  ______________________________

                                  ______________________________

                                    (наименование и реквизиты

                                    документа, подтверждающего

                                     полномочия представителя)

                                  ______________________________

                                  ______________________________

                                    (адрес места жительства,

                                     адрес электронной почты,

                                   номер телефона представителя

                                            заявителя)

                         Заявление

            о выдаче разрешения на использование

         земель или земельных участков, находящихся

            в государственной или муниципальной

           собственности, для возведения гаража,

         являющегося некапитальным сооружением, или

           стоянки технических или других средств

           передвижения инвалидов вблизи их места

                         жительства

Прошу выдать разрешение на использование земель (земельного

участка) (нужное подчеркнуть) для

________________________________________________________________

       цель использования земель или земельного участка,

                  вид размещаемого объекта

________________________________________________________________

          (кадастровый номер земельного участка,

           номер кадастрового квартала, площадь

             земель или земельного участка)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

      адресные ориентиры предполагаемого к использованию

       земельного участка и (или) размещаемого объекта

________________________________________________________________

________________________________________________________________

              вид объекта с кратким описанием

              его технических характеристик

________________________________________________________________

________________________________________________________________

           предполагаемый срок использования земель

                   или земельных участков

Приложение:

_________________                                _____________

   (подпись)                                        (дата)

------------------------------

<*> Заполняется в случае подачи заявления представителем

физического лица.

------------------------------