Приложение N 4. Заявление о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление земельного
участка без проведения торгов"

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                  _______________________________________

                                          (уполномоченный орган)

                                  _______________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                                при наличии))

                                  от ____________________________________

                                  (фамилия, имя и отчество (при наличии),

                                  _______________________________________

                                            реквизиты документа,

                                  _______________________________________

                                         удостоверяющего личность,

                                  _______________________________________

                                  Место жительства (место нахождения):

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о предоставлении земельного участка

                        без проведения торгов

     Прошу предоставить в _____________________________________ земельный

            (указать вид права, если предоставление земельного участка

             указанному заявителю допускается на нескольких видах прав)

участок    (часть    земельного    участка)    с    кадастровым   номером

__________________  на  котором  расположен  гараж,  являющийся  объектом

капитального  строительства  и  возведенном  до  дня  введения в действие

Градостроительного  кодекса  Российской Федерации от 29 декабря 2004 года

N 190-ФЗ.

     Реквизиты  решения об изъятии земельного участка для государственных

или  муниципальных  нужд в случае, если земельный участок предоставляется

взамен    земельного    участка,    изымаемого  для  государственных  или

муниципальных нужд:

________________________________________________________________________.

     Целью использования земельного участка является:

________________________________________________________________________.

     Реквизиты    решения    об  утверждении  документа  территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в  случае,  если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом:

________________________________________________________________________.

     Способ  получения  уведомления о получении заявления и приложенных к

нему документов (отметить один вариант):

/-\

\-/  через МФЦ;

/-\

\-/  лично по месту нахождения органа,  предоставляющего  государственную

     услугу;

/-\

\-/  почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

/-\

\-/  на адрес электронной почты ________________________________________.

     Способ  получения  документов  по результатам рассмотрения заявления

(отметить один вариант):

/-\

\-/  через МФЦ;

/-\

\-/  лично по месту нахождения органа,  предоставляющего  государственную

     услугу;

/-\

\-/  почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

/-\

\-/  на адрес электронной почты ________________________________________.

     Способ  выдачи  решения  о  предоставлении земельного участка в виде

бумажного документа (отметить один вариант):

/-\

\-/  почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

/-\

\-/  лично по месту нахождения органа,  предоставляющего  государственную

     услугу.

Заявитель: _______________________________________ ______________________

                   (фамилия, имя, отчество               (подпись)

                  (последнее - при наличии))

"___" __________ 20___ г.".