Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление земельного
участка без проведения торгов"

                            Форма заявления

                                 ________________________________________

                                             уполномоченный орган

                                 от _____________________________________

                                        Ф.И.О. (отчество при наличии),

                                        наименование юридического лица

                                 Почтовый адрес: ________________________

                                 ________________________________________

                                 иная информация (по желанию):

                                 ________________________________________

                               Заявление

Прошу предоставить земельный участок площадью ___________________________

на праве ________________________________________________________________

для _____________________________________________________________________

                            (цель использования)

Местоположение земельного участка:

_________________________________________________________________________

На срок _________________________________________________________________

Кадастровый номер земельного участка:____________________________________

Дополнительные сведения:

_________________________________________________________________________

_________________                     ____________________

подпись заявителя                             дата

     Результат предоставления муниципальной услуги желаю получить:

/-\

\-/  При  личном  обращении  в  Администрацию муниципального  образования

     Красноселькупский район

/-\

\-/  Почтовым отправлением по адресу __________________________________

/-\

\-/  По адресу электронной почты _______________________________________