Приложение N 8. Заявление об аттестации эксперта, привлекаемого инспекцией государственного строительного надзора Новосибирской области к осуществлению экспертизы в целях регионального государственного строительного надзора

Приложение N 8

Утверждено
приказом инспекции
государственного строительного
надзора Новосибирской области
от 24 мая 2022 г. N 3

(форма)

Заявление
об аттестации эксперта, привлекаемого инспекцией государственного строительного надзора Новосибирской области к осуществлению экспертизы в целях регионального государственного строительного надзора

Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем выдан, код подразделения, дата выдачи)
Адрес регистрации по месту жительства, фактический адрес проживания (в случае проживания не по адресу регистрации, а по месту жительства)
Сведения из национального реестра специалистов в области инженерных изысканий и архитектурно-строительного проектирования или из национального реестра специалистов в области строительства
Сведения о наличии стажа работы в организации, осуществляющей экспертизу (обследования) зданий и сооружений
Сведения об основном месте работы и должности на момент подачи заявления об аттестации эксперта, привлекаемого инспекцией государственного строительного надзора Новосибирской области к осуществлению экспертизы в целях регионального государственного строительного надзора
Сведения о форме допуска к государственной тайне (при наличии)
Адрес электронной почты, почтовый адрес
Номера телефонов (рабочий, мобильный)
Идентификационный номер налогоплательщика

1. Прошу аттестовать меня в качестве эксперта, привлекаемого инспекцией государственного строительного надзора Новосибирской области к осуществлению экспертизы в целях регионального государственного строительного надзора *(1):

	Экспертиза строительных конструкций (конструкций подземной части объекта капитального строительства, конструкций надземной части объекта капитального строительства, бетонных и железобетонных конструкций, металлических конструкций, каменных и армокаменных конструкций, фасадных конструкций, светопрозрачных конструкций)
	Экспертиза сетей и систем инженерно-технического обеспечения объекта капитального строительства (инженерных коммуникаций)
	Экспертиза линейных объектов капитального строительства

2. Сообщаю, что в качестве индивидуального предпринимателя не зарегистрирован.

3. Сообщаю о согласии на обработку моих персональных данных, указанных мною в заявлении об аттестации эксперта, привлекаемого инспекцией государственного строительного надзора Новосибирской области к осуществлению экспертизы в целях регионального государственного строительного надзора (далее - эксперт), и прилагаемых к нему документов и (или) сведений (за исключением сведений, относящихся к информации, доступ к которой ограничен в соответствии с законодательством Российской Федерации), инспекцией государственного строительного надзора Новосибирской области (юридический адрес: Красный проспект, 18, г. Новосибирск, 630007, фактический адрес: Красный проспект, 18, г. Новосибирск, 630007) путем сбора, систематизации, хранения, обновления, использования посредством автоматизированной или неавтоматизированной обработки персональных данных в целях проведения аттестации меня в качестве эксперта, внесения моих персональных данных в реестр экспертов, привлекаемых к осуществлению экспертизы в целях регионального государственного строительного надзора, в отношении которых принято решение об аттестации, публикации моих сведений на официальном сайте инспекции государственного строительного надзора Ново