Приложение. Заявка на получение субсидии

Приложение
к Порядку
определения объема
и предоставления субсидий
на инженерное обеспечение
территорий садоводческих
некоммерческих объединений
граждан из областного
бюджета на 2022 год

Регистрационный номер N ______________

Дата регистрации заявки ______________

Заявка
на получение субсидии

Липецкая область "__" __________ 20__ г.

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии,

___________________________________________________________________________

/наименование участника отбора/

просит предоставить субсидию на инженерное обеспечение территорий садоводческих некоммерческих объединений граждан из областного бюджета в сумме _______________________________________________________ руб.,

в том числе:

- на ремонт водопроводных сетей и скважин ___________________________ руб.,

- на ремонт электрических сетей _____________________________________ руб.,

и перечислить субсидию по следующим банковским реквизитам:

ИНН ___________________________ КПП _______________________________________

Расчетный счет ____________________ Наименование банка ____________________

Корреспондентский счет _______________________ БИК ________________________

Почтовый адрес, местонахождение: __________________________________________

Адрес электронной почты: __________________________________________________

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки, подтверждаю.

Подтверждаю, что не являюсь получателем средств областного бюджета на основании иных нормативных правовых актов области на инженерное обеспечение территорий садоводческих некоммерческих объединений граждан в текущем финансовом году.

Подтверждаю, что ознакомлен с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об

__________________________________________________________________________,

(наименование участника отбора)

о подаваемой заявке и иной информации, связанной с отбором, об

__________________________________________________________________________.

(наименование участника отбора)

Уведомления прошу направлять следующим образом:

_________________________________.

Перечень прилагаемых документов ___________________________________________

Подпись руководителя ___________________________________ (Ф.И.О. полностью)

(подпись)

М.П.