Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Верхнекамского муниципального округа Кировской области от 1 апреля 2022 г. N 414 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Перевод жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Перевод жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое помещение"
- Приложение N 1. Заявление о переводе жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение
Приложение N 1. Заявление о переводе жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение
Приложение N 1
к Административному регламенту
|
|
В администрацию муниципального образования ____________________________ _______________________________________ _______________________________________ (наименование муниципального образования) от _____________________________________ _______________________________________ ______________________________________ (Ф.И.О. заявителя; наименование организации, Ф.И.О., должность руководителя, ИНН) Почтовый индекс, адрес: __________________ _______________________________________ _______________________________________ Телефон: _______________________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переводе жилого помещения в нежилое помещение или нежилого
помещения в жилое помещение
Прошу разрешить перевод жилого (нежилого) помещения в нежилое
(жилое) помещение (нужное подчеркнуть)
по адресу:_______________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(адрес, подъезд, этаж, квартира)
занимаемого на основании ________________________________________________
________________________________________________________________________,
для дальнейшего использования его в качестве ____________________________
________________________________________________________________________.
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною
лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование,
уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для
обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной
услуги, в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том
числе в автоматизированном режиме.
Собственник помещения ______________________________ (_____________)