Приложение N 4. Заявление о выдаче дубликата уведомления о соответствии построенных или реконструированных объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома требованиям законодательства о градостроительной деятельности, уведомления о несоответствии построенных или реконструированных объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома требованиям законодательства о градостроительной деятельности

Приложение N 4
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

                                                                    ФОРМА

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

        о выдаче дубликата уведомления о соответствии построенных или

 реконструированных объекта индивидуального жилищного строительства или

     садового дома требованиям законодательства о градостроительной

       деятельности, уведомления о несоответствии построенных или

 реконструированных объекта индивидуального жилищного строительства или

     садового дома требованиям законодательства о градостроительной

                   деятельности* (далее - уведомление)

"___" ________________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

     1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, (в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.2	Сведения о юридическом лице (в случае если заявителем является юридическое лицо):
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица (не указывается в случае, если застройщиком является иностранное юридическое лицо)

     2. Сведения о выданном уведомлении

N	Орган, выдавший градостроительный план земельного участка	Номер документа	Дата документа

Прошу выдать дубликат уведомления.

Приложение: _____________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, администрация либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: _________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _________________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

______________________ __________________________________________________

       (подпись)             (фамилия, имя, отчество (при наличии)