Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу
Департамента социальной защиты
населения Томской области
от 19.05.2022 N 17

Форма

Отчет
о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии на финансовое обеспечение предоставления трехразового питания работникам, осуществляющим трудовой процесс без возвращения к месту постоянного проживания в рамках предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции, а также на компенсацию произведенных расходов на указанное питание по состоянию на _________ 20__ г.
__________________________________________________________
(наименование областного государственного учреждения)

Наименование результата предоставления субсидии, контрольной точки	Единица измерения	Плановое значение результата предоставления субсидии, контрольной точки	Фактическое значение результата предоставления субсидии, контрольной точки	Плановый срок достижения результата предоставления субсидии, контрольной точки на текущий финансовый год	Фактический срок достижения результата предоставления субсидии, контрольной точки на текущий финансовый год
1	2	3	4	5	6

Руководитель учреждения	____________________	____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер	____________________	____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Место печати

Отчет принял:

__ __________ 20__ г.

____________________	____________________	____________________
(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)