Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Департамента социальной защиты
населения Томской области
от 19.05.2022 N 17

Форма

Отчет
о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии на приобретение основных средств, не включаемых в нормативные затраты, связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания, по состоянию на _________ 20__ г.
___________________________________________________________
(наименование областного государственного учреждения)

Наименование результата предоставления субсидии, контрольной точки	Единица измерения	Плановое значение результата предоставления субсидии, контрольной точки	Фактическое значение результата предоставления субсидии, контрольной точки	Плановый срок достижения результата предоставления субсидии, контрольной точки на текущий финансовый год	Фактический срок достижения результата предоставления субсидии, контрольной точки на текущий финансовый год
1	2	3	4	5	6

Руководитель учреждения	_____________	____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер	_____________	____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Место печати

Отчет принял:

__ __________ 20__ г.

_____________	____________________	____________________
(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)