Приложение N 3. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок

Приложение N 3
к административномурегламенту N АР-335-31

                                        Начальнику

                                        Управления наружной

                                        рекламой города Ростова-на-Дону

                                        _________________________________

                                Заявление

                 об исправлении опечаток и (или) ошибок

  ____________________________________________________________________

               (полное наименование юридического лица или

                          ФИО физического лица)

     ИНН _________________, ОГРНИП _______________ ОГРН ________________,

     реквизиты    документа,    удостоверяющего    личность     заявителя

     (представителя заявителя): _________________________________________

     серия ____________ номер ____________ дата выдачи _________________,

     выдан _____________________________________________________________,

     в лице ____________________________________________________________,

     действующего на основании _________________________________________,

                                     (доверенности, устава или др.)

     телефон (факс) заявителя __________________________________________,

                                             (при наличии)

     телефон представителя заявителя ___________________________________,

                                               (при наличии)

     местонахождение заявителя (для юридического лица)

     ___________________________________________________________________,

     место жительства (регистрации) заявителя (для физического лица)

     ___________________________________________________________________,

     почтовый  адрес  и  (или)  адрес  электронной  почты   заявителя, по

     которому должен быть направлен ответ _______________________________

     ____________________________________________________________________

     Сообщаю  об  опечатке  и (или) ошибке, допущенной при предоставлении

     муниципальной услуги _______________________________________________

                   (указывается точное наименование муниципальной услуги)

     Записано ___________________________________________________________

                      (указываются подлежащие исправлению сведения)

     в __________________________________________________________________

       (указывается документ, в котором допущена опечатка и (или) ошибка)

     Правильная запись __________________________________________________

                               (указываются необходимые сведения)

     в соответствии с ___________________________________________________

                            (документ, в котором указаны сведения)

     Прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку  и  выдать  новый

     документ.

     Оригинал документа с опечаткой и (или) ошибкой прилагаю.

     Результат  рассмотрения  заявления  прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/ в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/ в виде бумажного документа при личном обращении;

/-\

\-/ в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мной

     лица,  на  обработку  персональных  данных  (сбор,   систематизацию,

     накопление,   хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),

     использование,    распространение    (в    том    числе   передачу),

     обезличивание,  блокирование,  уничтожение  персональных  данных,  а

     также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в

     рамках   предоставления   муниципальной  услуги),  в   том  числе  в

     автоматизированном  режиме,  включая  принятие решений на их основе,

     в целях предоставления муниципальной услуги.

     Документы прилагаются(*)

------------------------------

     (*) При отправке по почте заявление и пакет документов  направляются

в адрес Управления  наружной  рекламой  города  Ростова-на-Дону  почтовым

отправлением с описью вложения.

______________________________

     Заявитель: _________________________________________ _______________

                (ФИО заявителя (представителя заявителя))    (подпись)

     "____" ______________ 20____ г.

И.о. начальника управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

О.В. Подлепенец