Приложение 2

Приложение 2
к Постановлению Правительства
Чукотского автономного округа
от 25 мая 2022 года N 258

"Приложение 2
к Порядку предоставления субсидии субъектам
малого и среднего предпринимательства на
возмещение затрат, связанных с доставкой
продукции собственного производства по
территории Чукотского автономного округа

В Департамент финансов, экономики

и имущественных отношений

Чукотского автономного округа

Заявка
субъекта малого или среднего предпринимательства о предоставлении субсидии (для индивидуального предпринимателя)

Ознакомившись с условиями Порядка предоставления субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства на возмещение затрат, связанных с доставкой продукции собственного производства по территории Чукотского автономного округа, утвержденного Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 11 ноября 2019 года N 500 (далее - Порядок, субсидия), ______________________________________________________________________________,

(указать фамилию, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

направляет документы для рассмотрения вопроса о предоставлении субсидии в сумме _____________________________ рублей.

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

ИНН
Юридический (почтовый) адрес (населенный пункт, улица, дом, квартира (при наличии))
Фактический (почтовый) адрес (населенный пункт, улица, дом, квартира (при наличии))
Вид экономической деятельности по классу 30 "Производство прочих транспортных средств и оборудования" раздела C "Обрабатывающие производства" Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2)) (указать вид экономической деятельности с расшифровкой)
Контактные телефоны (в случае указания стационарного телефона указывается код междугородней телефонной связи города)
Адрес электронной почты для осуществления переписки с Департаментом финансов, экономики и имущественных отношений Чукотского автономного округа
Банковские реквизиты для перечисления субсидии (наименование кредитной организации, ИНН, расчетный счет, корреспондентский счет)
Является / не является плательщиком налога на добавленную стоимость (указать)

Применяемая система налогообложения (отметить галочкой или крестиком в пустом столбце):

общая система налогообложения
для сельскохозяйственных производителей (единый сельскохозяйственный налог)
упрощенная система налогообложения
патентная система налогообложения
налог на профессиональный доход

Настоящим подтверждаю, что:

не являюсь получателем аналогичной поддержки (поддержки, условия оказания которой совпадают, включая форму, вид поддержки и цели ее оказания) и сроки ее оказания не истекли;

не допускал нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе нецелевое использование средств поддержки, с момента предоставления которой прошло менее чем три года;

не являюсь кредитной организацией, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

не являюсь участником соглашений о разделе продукции;

не осуществляю предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

не являюсь в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

не осуществляю производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

не являюсь получателем средств окружного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами на цели, указанные в пункте 1.2 раздела 1 Порядка;

вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной.

Я даю согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, с целью предоставления субсидии. Настоящее согласие на обработку персональных данных действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Настоящим обязуюсь соблюсти, установленные Порядком:

результат предоставления субсидии - коэффициент изменения среднесписочной численности работников по состоянию на 1 января второго года, следующего за годом предоставления субсидии, в размере, равном или превышающем 1,0;

показатель, необходимый для достижения результата предоставления субсидии, - сохранение (увеличение) среднесписочной численности работников по состоянию на 1 января второго года, следующего за годом предоставления субсидии.

Настоящим подтверждаю, что ознакомлен (а) с порядком расчета объема средств, подлежащих возврату, в случае недостижения указанных результата предоставления субсидии и показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии, установленным Порядком.

Приложение:

1. _____________________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________________

Индивидуальный предприниматель _________________ ______________________________

МП (при наличии) (подпись) (Ф.И.О.)".