Приложение N 4. Расписка получении документов для рассмотрения возмлжности оказания социальной поддержки в отношении газификации жилого дома (квартиры)

Приложение N 4
к Порядку
расходования субвенций,
передаваемых органам
местного самоуправления
на исполнение государственного
полномочия по социальной
поддержке отдельных категорий
граждан в отношении газификации
жилых домов (квартир) в
населенных пунктах Юргинского
муниципального района

                              РАСПИСКА

        в получении документов для рассмотрения возможности

   оказания социальной поддержки в отношении газификации жилого дома

                             (квартиры)

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю
		подлинные	копии	в подлинных	в копиях	подлинные экземпляры	копии

о чем ___________________________20_____г. в журнал регистрации заявлений

внесена запись __________________________________________________________

                         (регистрационный номер заявления)

Телефон для справок ______________________________

_____________________________________                  __________________

  (должность сотрудника, принявшего                     (подпись, Ф.И.О.)

              документы)

                                                 ________________________

                                                   (дата выдачи расписки)

После снятия копий оригиналы выданы.

__________________________________                  _____________________

    (должность, Ф.И.О., подпись                    (Ф.И.О., подпись лица,

 сотрудника, выдавшего документы)                  получившего документы)

                                     ____________________________________

                                     (дата выдачи (получения) документов)