Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на условно
разрешенный вид использования
земельного участка или объекта
капитального строительства"

ФОРМА

                                  В администрацию Суздальского района

                                          Владимирской области

                             от _________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии),

                             ____________________________________________

                                 паспортные данные, сведения о месте

                             жительства заявителя - для физического лица)

                             ____________________________________________

                              (наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения,

                             ____________________________________________

                                фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                руководителя - для юридического лица)

                             ____________________________________________

                              (контактный телефон, факс, почтовый адрес,

                                       адрес электронной почты)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

 о выдаче разрешения на условно разрешенный вид использования земельного

             участка или объекта капитального строительства

     Прошу выдать разрешение на условно разрешенный вид использования ___

_________________________________________________________________________

      (указывается наименование разрешенного вида использования

                  в соответствии с классификатором)

земельного  участка  (объекта  капитального  строительства) с кадастровым

номером: ________________________________________________________________

          (указывается кадастровый номер земельного участка или объекта

                           капитального строительства)

расположенного по адресу: _______________________________________________

           (указывается адрес земельного участка или объекта капитального

_________________________________________________________________________

    строительства в соответствии с правоустанавливающими документами)

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу ________________

_________________________________________________________________________

  (выдать лично в администрации района, выдать лично в МФЦ, направить

             почтовым отправлением или в электронном виде)

     Приложение: ________________________________________________________

                     (перечень документов, прилагаемых к заявлению)

_________________________________________________________________________

     Заявитель _____________________________________  ___________________

              (фамилия, имя, отчество (для граждан);       (подпись)

     ____________________________________________________________________

     наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя, печать

                           (для юридических лиц))

                                           "___" _____________ 20___ г.

                                      Сведения об электронной подписи