Приложение 1. Акт проверки готовности к отопительному периоду 2022 - 2023 года

Приложение 1
к программе проведения проверки
готовности к отопительному периоду
2022 - 2023 года

                                 АКТ

     проверки готовности к отопительному периоду 2022 - 2023 года

г. Первоуральск                                       __________ 2022 год

(место составления акта)                          (дата составления акта)

Комиссия, образованная __________________________________________________

                            (наименование нормативно-правового акта)

в составе:

председатель комиссии - _________________________________________________

заместитель председателя комиссии - _____________________________________

члены комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, должность)

- представитель Уральского управление Ростехнадзора (по согласованию).

в   соответствии   с   Программой   проведения   проверки   готовности  к

отопительному периоду

_________________________________________________________________________

   (ФИО руководителя (его заместителя) органа, проводящего проверку

                   готовности к отопительному периоду)

в период с _____________ г. по __________ г. в соответствии с Федеральным

законом от 27 июля 2010 г. N 190-ФЗ "О теплоснабжении"  провела  проверку

готовности к отопительному периоду

_________________________________________________________________________

                  (полное наименование предприятия)

С проведением проверки ознакомлен:

_________________________________________________________________________

           (подпись, расшифровка подписи руководителя (его

                    уполномоченного представителя)

     Проверка  готовности к отопительному периоду проводилась в отношении

следующих объектов:

     Котельная/участок    тепловой    сети/многоквартирный    жилой  дом,

расположенный по адресу: Свердловская область, город Первоуральск, улица

     В  ходе  проведения  проверки  готовности  к  отопительному  периоду

комиссия установила:

N п/п	Проверяемые вопросы	Выполнение условия	Примечание
Выполнение требований Правил оценки готовности к отопительному периоду, утвержденных приказом Министерства энергетики Российской Федерации от 12 марта 2013 г. N 103, по оценке готовности к отопительному периоду теплоснабжающих и теплосетевых организаций, а также потребителей тепловой энергии:
1.	Акты промывки теплообменного оборудования тепловых пунктов	Выполнено / Не выполнено
2.	Акты промывки систем отопления зданий и сооружений	Выполнено / Не выполнено
3.	Акты промывки трубопроводов и теплообменного оборудования систем вентиляции	Выполнено / Не выполнено
4.	Акты очистки и промывки дренажей тепловых сетей канальной прокладки (при наличии их в проекте)	Выполнено / Не выполнено
5.	Режимные карты для тепловых пунктов теплопотребляющих установок	Выполнено / Не выполнено
6.	Годовой план-график ремонта систем теплопотребления	Выполнено/ Не выполнено
7.	Акты приемки оборудования из ремонта с оценками качества отремонтированного оборудования и качества выполнения ремонтных работ	Выполнено / Не выполнено
8.	Акты испытания тепловых сетей потребителя на прочность и плотность	Выполнено/ Не выполнено
9.	Акт о состоянии теплопроводов тепловой сети, принадлежащих потребителю тепловой энергии	Выполнено / Не выполнено
10.	Акты осмотра зданий (чердаки, лестничные клетки, подвалы, двери, остекление)	Выполнено/ Не выполнено
11.	Акты проверки готовности индивидуальных тепловых пунктов к отопительному периоду	Выполнено / Не выполнено
12.	Акты ввода в эксплуатацию приборов учета и акты периодической поверки приборов учета.	Выполнено / Не выполнено
13.	Акт проверки работоспособности защит систем теплопотребления.	Выполнено / Не выполнено
14.	Акты проверки состояния трубопроводов, арматуры и тепловой изоляции в пределах тепловых пунктов	Выполнено / Не выполнено
15.	Акт проверки наличия паспортов тепловых энергоустановок, принципиальных схем и инструкций для обслуживающего персонала.	Выполнено / Не выполнено
16.	Акт присоединения систем теплопотребления к сетям теплоснабжения согласно техническим условиям и условиям договора теплоснабжения	Выполнено / Не выполнено
17.	Акт проверки на плотность оборудования тепловых пунктов	Выполнено / Не выполнено
18.	Договор теплоснабжения, содержащий разделы по организации контроля режимов потребления тепловой энергии, разделы по организации контроля показателей качества теплоносителя	Выполнено / Не выполнено
19.	Акт проверки наличия пломб на расчетных шайбах и соплах элеваторов.	Выполнено / Не выполнено
20.	Справка о задолженности за поставленные тепловую энергию (мощность), теплоноситель.	Выполнено / Не выполнено
21.	Справка из организации-потребителя о наличии укомплектованного штата ремонтного персонала или договор на техническое обслуживание и ремонт тепловых энергоустановок.	Выполнено / Не выполнено
22.	Перечень оборудования тепловых энергоустановок, подлежащего планово-предупредительному ремонту.	Выполнено / Не выполнено
23.	Перечень аварийного запаса расходных материалов и запасных частей.	Выполнено / Не выполнено
24.	Справка о параметрах надежности теплоснабжения потребителя тепловой энергии	Выполнено / Не выполнено

                         Готово/ не готово

_________________________________________________________________________

       (готовность/неготовность к работе в отопительном периоде)

Вывод  комиссии  по итогам проведения проверки готовности к отопительному

периоду:

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

Готово/ не готово к отопительному периоду 2022 - 2023 года

Документы, рассмотренные комиссией (перечислить):

Председатель комиссии: ______________________________________________ ФИО

                               (подпись, расшифровка подписи)

Заместитель

председателя комиссии: _______________ ______________________________ ФИО

                             (подпись, расшифровка подписи)

Члены комиссии: ___________________________________________________ ФИО

                            (подпись, расшифровка подписи)

                ___________________________________________________ ФИО

                            (подпись, расшифровка подписи)

                ___________________________________________________ ФИО

                            (подпись, расшифровка подписи)

С актом проверки готовности ознакомлен, один экземпляр акта на руки получил:

"__" _____________ 20__ г.

/ ____Ф И О /