Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Приморского края
от 25.05.2022 N 348-пп

"Приложение N 3
к Положению о резервном фонде Правительства
Приморского края по ликвидации чрезвычайных
ситуаций природного и техногенного характера
и резерве материальных ресурсов для ликвидации
чрезвычайных ситуаций природного и техногенного
характера на территории Приморского края

Форма                                               УТВЕРЖДАЮ

                                                    Глава (администрации)

                                                    муниципального образования

                                                    __________________________________________

                                                     (наименование муниципального образования)

                                                    __________________________________________

                                                         (подпись, фамилия, имя, отчество)

                                                    "__" _______________ ____ г.

                                                    М.П.

                                       СПИСОК

             граждан, нуждающихся в получении единовременной материальной помощи

             в результате ______________________________________________________

                                     (наименование чрезвычайной ситуации)

N п/п	Дата регистрации заявления	ФИО заявителя	Адрес проживания	Документ, удостоверяющий личность				Размер единовременной материальной помощи
1	2	3	4	5	6	7	8	9
				серия	номер	кем выдан	дата выдачи	(тыс. рублей)
Итого необходимо средств резервного фонда Правительства Приморского края по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера:

Начальник управления (отдела) по делам ГОЧС

администрации ___________________________ Приморского края _________/___________________

              (муниципальное образование)                  (подпись) (фамилия, инициалы)

Начальник отдела МВД России

по ___________________________ Приморского края _________/_____________________

   (муниципальное образование)                  (подпись) (фамилия, инициалы)"