Приложение N 2. Заявление о представлении субсидии

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидии организациям
потребительской кооперации (их союзам)
и сельскохозяйственным потребительским
кооперативам на возмещение части затрат
на организацию электро-, газо-, водоснабжения
и водоотведения объектов по заготовке,
переработке, хранению и реализации
сельскохозяйственной и пищевой продукции"

                                      Министру сельского хозяйства

                                   и продовольствия Ростовской области

                                 ________________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                Заявление

                        о представлении субсидии

________________________________________________________________________

             (полное наименование участника отбора, название

                       муниципального образования)

     ОГРН __________________ дата присвоения ОГРН _______________________

     ИНН ________________________ КПП (при наличии) _____________________

     Расчетный счет N _________________ в _______________________________

     БИК _____________ Корреспондентский счет N _________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

     Почтовый адрес (место нахождения) __________________________________

     Место осуществления производственной деятельности:

_________________________________________________________________________

         (регион, муниципальное образование, населенный пункт)

_________________________________________________________________________

     Телефон (____) __________ Факс ___________ E-mail __________________

     Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) _______________________

_________________________________________________________________________

     Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на возмещение

части  затрат   на   организацию   электро-,   газо-,     водоснабжения и

водоотведения объектов по заготовке, переработке, хранению  и  реализации

сельскохозяйственной и пищевой продукции в соответствии с  постановлением

Правительства  Ростовской  области  от  12.04.2017   N 281  "О    порядке

предоставления  субсидий  организациям  потребительской  кооперации   (их

союзам)     и    сельскохозяйственным    потребительским    кооперативам"

(далее - Порядок предоставления субсидии) в размере ______________ рублей

___ копеек.

     Настоящим  подтверждаю, что ________________________________________

                                  (полное наименование участника отбора)

по состоянию  на 1 число месяца, в котором подана заявка о предоставлении

субсидии, не является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических лиц, местом  регистрации  которых  является   государство или

территория, включенные в утверждаемый министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны) в отношении таких юридических  лиц,  в  совокупности   превышает 50

процентов  лицом,  имеющим  просроченную  задолженность  по    возврату в

областной  бюджет  субсидий  и  иную  просроченную    задолженность перед

областным бюджетом;

     лицом, не осуществляющим производственную деятельность на территории

Ростовской области;

     получателем средств из областного бюджета, из  которого  планируется

предоставление субсидии в соответствии  с  правовым  актом  Правительства

Ростовской  области,  на  основании  иных  нормативных     правовых актов

Правительства  Ростовской  области  на   возмещение   части     затрат на

организацию электро-, газо-, водоснабжения и  водоотведения  объектов  по

заготовке, переработке,  хранению  и  реализации   сельскохозяйственной и

пищевой продукции;

     лицом,   находящимся   в   реестре   недобросовестных    поставщиков

(подрядчиков, исполнителей) в связи с отказом от  исполнения  заключенных

государственных (муниципальных) контрактов о поставке товаров, выполнении

работ, оказании услуг по причине введения политических или  экономических

санкций иностранными государствами, совершающими недружественные действия

в  отношении  Российской  Федерации,  граждан  Российской   Федерации или

российских юридических лиц, и (или) введением иностранными государствами,

государственными объединениями и (или) союзами и  (или)  государственными

(межгосударственными)    учреждениями    иностранных       государств или

государственных объединений и (или) союзов мер ограничительного характера

(для заявок, представленных в 2022 году).

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе  заявки

сведений     и     согласие     на      публикацию     (размещение)     в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" об итогах отбора.

     В случае включения _________________________________________________

                                 (наименование участника отбора)

в Реестр получателей субсидий и получения для подписания двух экземпляров

соглашения  о  предоставлении  субсидии (далее - Соглашение)  обязуюсь  в

течение  3 рабочих дней  со дня  их получения,  подписать  и  представить

Соглашение в Министерство или в МФЦ.

     Непредставление ____________________________________________________

                                (наименование участника отбора)

подписанного  экземпляра  Соглашения  в  установленный  срок подтверждает

уклонение от заключения  Соглашения  и  отсутствие  претензий  по  поводу

невыплаты субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи  с  уменьшением  и  (или)

недостаточностью    средств,    предусмотренных    областным    бюджетом,

____________________________________________ претензий не имеет/имеет.

       (наименование участника отбора)              (нужное подчеркнуть)

__________________________________________ ознакомлен, что им должны быть

      (наименование участника отбора)

соблюдены следующие условия:

     приобретение основных средств, срок производства  которых  не  ранее

двух лет, предшествующих году подачи заявки;

     неотчуждение приобретаемых основных средств, соблюдение  запрета  на

передачу в аренду, безвозмездное пользование, иное временное  владение  и

пользование в течение трех лет с даты заключения Соглашения;

     включение в неделимый фонд кооператива  (потребительского  общества)

имущества, приобретаемого с участием средств субсидии;

     выполнения показателей результативности, установленных Соглашением.

     Опись документов, предусмотренных Порядком предоставления  субсидии,

прилагаю на _____ л. в 1 экз.

     Обязательно отметить:

     Выдачу  Соглашения  или  информации  об  отказе   в   предоставлении

государственной услуги осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

/-\

\-/ с  результатом  рассмотрения  заявки  буду  ознакомлен (а)  на  сайте

минсельхозпрода области (www.don-agro.ru)

/-\

\-/ уведомлением  в МФЦ по месту обращения (возможно  только  при  подаче

заявления и документов в МФЦ)

/-\

\-/ посредством  ЕПГУ (возможно только при подаче заявления и  документов

посредством ЕПГУ)

________________________ _____________________ __________________________

       (должность)       (подпись руководителя)         (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

"___" __________ 20___ г.