Приложение N 2. Заявление на перечисление социальной выплаты

Приложение N 2
к Административному регламенту
Администрации Надымского района по
предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление социальных выплат на
приобретение (строительство) жилья молодым
семьям из окружного бюджета"

                              Кому: _____________________________________

                                      (орган местного самоуправления)

                              ___________________________________________

                                      (Ф.И.О. супруга (супруги)

                              паспорт: __________________________________

                                          (серия, номер, дата выдачи,

                              ___________________________________________

                               наименование органа, выдавшего документ)

                              проживающего (ей) по адресу: ______________

                              ___________________________________________

                                      (адрес места жительства)

                              контактная информация: ____________________

                              ___________________________________________

                                     (домашний, мобильный телефон,

                                       адрес электронной почты)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     На  основании  свидетельства о праве на получение социальной выплаты

от    "__"   __________  20___  года  серия:  ______  N  ____________,  в

соответствии  с  пунктом 6.24 Порядка предоставления социальных выплат на

приобретение   (строительство)  жилья  молодым  семьям  в  Ямало-Ненецком

автономном    округе,    утвержденного    постановлением    Правительства

Ямало-Ненецкого  автономного  округа от 12.02.2019 N 112-П, прошу принять

на    рассмотрение  документы  необходимые  для  перечисления  социальной

выплаты на:______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (указать направление использования социальной выплаты)

Жилое помещение приобретено (построено) по адресу: ______________________

_________________________________________________________________________

Стоимость жилого помещения:__________________рублей, в том числе за счет:

собственных средств: ____________рублей, кредитных средств: ______рублей,

средств материнского (семейного) капитала: ______________________ рублей,

средств социальной выплаты: __________ рублей, иных средств: _____рублей.

     Приобретенное  жилое  помещение (жилое помещение являющееся объектом

долевого строительства) оформлено (нужное выделить):

	в общую собственность всех членов семьи, указанных в свидетельстве;
	на супругов;
	на одного из супругов (родителя в неполной семье).

     Сведения  о  нотариальном обязательстве переоформить приобретенное с

помощью  социальной  выплаты  жилое  помещение  или построенный с помощью

социальной  выплаты  жилой  дом  в общую собственность всех членов семьи,

указанных  в  свидетельстве  о  праве  на получение социальной выплаты, в

течение  6 месяцев после снятия обременения с жилого помещения или жилого

дома*(1).

Серия: __________________N:____________Дата выдачи: _____________________

Нотариус:________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., нотариальный округ)

Зарегистрировано в реестре_______________________________________________

Информация о члене(ах) молодой семьи, который(ые) дает(ют) обязательство:

___________________________________ _____________________________________

   (родственная связь - супруг                     (Ф.И.О.)

        супруга/ родитель)

___________________________________ _____________________________________

   (родственная связь - супруг                     (Ф.И.О.)

        супруга/ родитель)

Кредитор:________________________________________________________________

Кредитный договор от_________________________N___________________________

                        (дата заключения)

Срок действия кредитного договора (установления обременения) ___ месяцев.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________ на ______л. в______экз.;

         (наименование и номер документа)

2) _____________________________________________ на ______л. в______экз.;

         (наименование и номер документа)

3) _____________________________________________ на ______л. в______экз.;

         (наименование и номер документа)

4) _____________________________________________ на ______л. в______экз.;

         (наименование и номер документа)

_________________________________ __________________ ____________________

       (Ф.И.О. полностью)             (подпись)            (дата)

_________________________________ __________________ ____________________

       (Ф.И.О. полностью)             (подпись)            (дата)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.

_________________________________ __________________ ____________________

  (должность, Ф.И.О. полностью)       (подпись)            (дата)

     Способ получения документов (результата услуги):

	через МФЦ;
	по месту нахождения Уполномоченного органа;
	почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;
	в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.

"_____" _________________20__ года          Личная подпись_______________