Приложение 1. Заявка на участие в республиканском этапе Всероссийского конкурса профессионального мастерства среди педагогических работников, осуществляющих обучение детей по дополнительным общеобразовательным программам в области физической культуры и спорта 2022 г.

Приложение 1
к Положению о республиканском
этапе Всероссийского конкурса
профессионального мастерства среди
педагогических работников, осуществляющих
обучение детей по дополнительным
общеобразовательным программам
в области физической культуры
и спорта 2022 г.

Заявка на участие в республиканском этапе Всероссийского конкурса профессионального мастерства среди педагогических работников, осуществляющих обучение детей по дополнительным общеобразовательным программам в области физической культуры и спорта 2022 г.

Наименование субъекта Российской Федерации Республика Крым

Регион __________________________________________

Номинация
Фамилия, имя, отчество (полностью)
Дата рождения (день, месяц, год)
Рабочий телефон с указанием кода города
Мобильный телефон
Личная электронная почта
Место работы (полное название образовательной организации в соответствии с Уставом)
Должность (по штатному расписанию)
Общий стаж
Педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)
Квалификационная категория
Наличие ведомственного (отраслевого) звания
Наличие спортивного (почетного) звания
Наличие судейской категории у участника
Фамилия, имя, отчество (полностью) руководителя образовательной организации
Номера телефона и факса руководителя с указанием кода города

К настоящей заявке на участие в Конкурсе прилагаются документы, являющиеся неотъемлемой её частью.

Директор организации

(Ф.И.О. полностью)                __________________       М.П.

                                       подпись