Приложение 1. Заявка на участие в региональном этапе Всероссийских спортивных соревнований школьников "Президентские состязания" 2021-2022 учебного года среди учащихся общеобразовательных организаций Республики Крым

Приложение 1
к Положению о проведении
регионального этапа Всероссийских
спортивных соревнований школьников
"Президентские состязания" 2021-2022
учебного года среди учащихся
общеобразовательных организаций
Республики Крым

Заявка на участие в региональном этапе Всероссийских спортивных соревнований школьников "Президентские состязания" 2021-2022 учебного года среди учащихся общеобразовательных организаций Республики Крым

Наименование муниципального образования

________________________________________________________________

Общеобразовательная организация ________________________________

________________________________________________________________

       (полное наименование в соответствии с Уставом)

Адрес общеобразовательной организации __________________________

________________________________________________________________

Класс __________________

Телефон общеобразовательной организации ________________________

E-mail: _______________________ Сайт: __________________________

Название ШСК (при наличии) _______________ год основания _______

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения (дд.мм.гггг)	Период обучения в данной образ.организации (N и дата приказа о зачислении)	Виза врача (допущен, дата осмотра, подпись врача, печать напротив каждого участника соревнований)
1.-
12.

Допущено к участию в региональном этапе Президентских состязаний

__________________________________________________ обучающихся.

                 (прописью)

Врач _______________________/___________________________________

            (Ф.И.О.)            (подпись) (М.П. медицинского

                                        учреждения)

Участие команды в дополнительных видах программы по видам

спорта:

N п/п	Виды спорта	Юноши	Девушки	Смешанная команда
1.	Плавание

Классный руководитель              _____________________________

                                    (Ф.И.О. полностью, подпись)

Учитель физической культуры        _____________________________

                                    (Ф.И.О. полностью, подпись)

Руководитель делегации             ________________________