Приложение N 2. Заявление о выдаче охотничьего билета

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                В Департамент природных

                                ресурсов и экологии города

                                Севастополя пл. Ластовая,

                                д. 3, г. Севастополь, 299001

                                Форма

                                ________________________________

                                    (наименование органа

                                       исполнительной

                                ________________________________

                                   власти субъекта Российской

                                ________________________________

                                          Федерации)

                                ________________________________

                                От гражданина __________________

                                ________________________________

                                       (фамилия, имя и

                                   отчество (при наличии)

                                ________________________________

                                          заявителя)

                                ________________________________

                                Адрес проживания: ______________

                                ________________________________

                                ________________________________

                                ________________________________

                                тел. ___________________________

                                ________________________________

                                    адрес электронной почты

               Заявление о выдаче охотничьего билета

Прошу предоставить государственную услугу и выдать мне охотничий

билет единого федерального образца.

В целях получения результата государственной услуги сообщаю, что

с требованиями охотничьего минимума ознакомлюсь под роспись.

Сведения об утрате ранее выданного охотничьего билета

_________________________________________________________

(серия, номер и дата выдачи охотничьего билета)

На обработку моих персональных данных (в том числе

автоматизированную обработку) согласен (согласна)

Дата                                    Подпись