Приложение N 3. Согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных участника Всероссийской олимпиады школьников по вопросам избирательного права и избирательного процесса

Приложение N 3
к Положению
о Всероссийской олимпиаде школьников
по вопросам избирательного права
и избирательного процесса

СОГЛАСИЕ
родителя (законного представителя) на обработку персональных данных участника Всероссийской олимпиады школьников по вопросам избирательного права и избирательного процесса

Я, _____________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя

                    (законного представителя) полностью)

проживающий (-ая) по адресу: ___________________________________________,

паспорт: _______________________________________________________________,

                    (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

________________________________________________________________________,

являясь родителем (законным представителем) _____________________________

________________________________________________________________________,

   (фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего полностью)

проживающего (-ей) по адресу: __________________________________________,

дата рождения несовершеннолетнего (-ей): ________________________________

                                               (число, месяц, год)

данные свидетельства о рождении/паспорта: _______________________________

________________________________________________________________________,

              (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

страховой номер индивидуального лицевого  счета  страхового свидетельства

обязательного пенсионного страхования: _________________________________,

домашний телефон (с кодом): ____________________________________________,

мобильный телефон: _____________________________________________________,

электронный адрес: _____________________________________________________,

класс обучения: ________________________________________________________,

место    учебы   в    настоящее   время   (в   соответствии   с   уставом

общеобразовательного учреждения): _______________________________________

________________________________________________________________________,

адрес учебного заведения с указанием типа населенного пункта (город, пгт,

поселок, село, деревня), контактные телефоны: __________________________,

в соответствии  с  требованиями статьи  9  Федерального закона от 27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", пункта 1 статьи 64  Семейного

кодекса  Российской  Федерации  настоящим  подтверждаю  свое  согласие на

предоставление  и  обработку  моих  персональных  данных,   включенных  в

настоящее согласие персональных данных моего несовершеннолетнего  ребенка

организаторам   Всероссийской    олимпиады    школьников    по   вопросам

избирательного права и избирательного процесса (далее - олимпиада) в лице

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование и адрес организатора олимпиады,

           получающего согласие субъекта персональных данных*)

в  целях   участия  в __________________ этапе олимпиады:

      фамилии,  имени, отчества,  фотографий,  видеоизображений,  класса,

места учебы, даты рождения,  гражданства,  данных  паспорта/свидетельства

о рождении, страхового номера индивидуального лицевого  счета  страхового

свидетельства обязательного  пенсионного  страхования, адреса,  телефона,

электронного адреса, результатов участия в _____________ этапе олимпиады,

олимпиадных работ  с целью  формирования  регламентированной  отчетности,

размещения   результатов  на  официальных  сайтах и других  медиаресурсах

организаторов   олимпиады   в    информационно-телекоммуникационной  сети

"Интернет", размещения данных  в закрытой базе данных олимпиады, а  также

в государственном информационном ресурсе об одаренных детях.

Предоставляю организаторам право осуществлять все действия (операции) с персональными данными моими и моего несовершеннолетнего ребенка, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление (с использованием автоматизированных средств и без использования средств автоматизации).

      Персональные данные  моего  несовершеннолетнего ребенка  передаются

по запросам _____________________________________________________________

                         (наименование организации**)

________________________________________________________________________.

Согласие действует 1 (один) год с даты подписания.

Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле в интересах своего несовершеннолетнего ребенка.

      Дата:

      "____" _________ 20__ г.   ________________/_______________________

                                    (подпись)         (расшифровка)

Полномочия представителя субъекта персональных данных проверены.***

      Дата:

      "____" _________ 20__ г.   ________________/_______________________

                                    (подпись)         (расшифровка)

                                 МП

______________________________

* При участии в региональном этапе в согласии указываются наименование и адрес ИКСРФ (организатора регионального этапа). При участии в заключительном этапе в согласии указываются наименование и адрес РЦОИТ при ЦИК России.

** При участии в региональном этапе указываются РЦОИТ при ЦИК России, законодательные (представительные) и исполнительные органы власти субъекта Российской Федерации, в котором проводится региональный этап, образовательные организации, расположенные на территории этого субъекта. При участии в заключительном этапе указываются ЦИК России, Минпросвещения России, Университет им. О.Е. Кутафина (МГЮА), НО "ФОНД СВ".

*** Заверяет председатель избирательной комиссии субъекта Российской Федерации либо руководитель образовательной организации, направивший участника.