Приложение N 11. Акт контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

Приложение N 11

к приказу Комитета

по охране и использованию

объектов культурного наследия

Республики Северная Осетия-Алания

от 18 мая 2022 г. N 94

Комитет по охране и использованию объектов культурного наследия Республики Северная Осетия-Алания

362040, РСО-Алания, г. Владикавказ, ул. Вахтангова, 9, телефон: 8(8672) 54-13-72, e-mail: oknosetia@rso-a.ru

Aкт
контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

г. _______________ (место составления)

"__" _________ 20__ г. (дата)

Должностными лицами Комитета:

(должность, инициалы, фамилия)

Проведено контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия контролируемым лицом: наблюдение за соблюдением обязательных требований (мониторинг безопасности), выездное обследование (нужное подчеркнуть), в отношении объекта культурного наследия:

(наименование объекта культурного наследия в соответствии с Единым реестром объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации (далее - ЕГРОКН), выявленного объекта культурного наследия, адрес местонахождения)

Срок проведения контрольного (надзорного) мероприятия: ____________

в период с "___" _________ ___ г. "__" час. "___" мин.

по "___" _________ ___ г. "__" час. "___" мин.

Результаты контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом: наблюдение за соблюдением обязательных требований (мониторинг безопасности), выездное обследование (нужное подчеркнуть):

____________________________________________________________

Приложение: материалы фотофиксации (при наличии) на л. в 1 экз.

Подписи должностных лиц Комитета, проводивших контрольное (надзорное) мероприятие:

__________________________ (должность, фамилия, инициалы)

________ (подпись)