Приложение N 4. Форма протокола осмотра

Приложение N 4

к приказу Комитета

по охране и использованию

объектов культурного наследия

Республики Северная Осетия-Алания

от 18 мая 2022 г. N 94

Комитет по охране и использованию объектов культурного наследия Республики Северная Осетия-Алания

362040, РСО-Алания, г. Владикавказ, ул. Вахтангова, 9, телефон: 8(8672) 54-13-72, e-mail: oknosetia@rso-a.ru

Протокол осмотра

(наименование объекта культурного наследия в соответствии с Единым реестром объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации (далее - ЕГРОКН), выявленного объекта культурного наследия (далее объекты культурного наследия))

г. _______________ (место составления)

"__" _________ 20__ г. (дата)

Осмотр начат: _________________________________

(дата)

(время)

Осмотр окончен: _______________________________

(дата)

(время)

Осмотр проведен:

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности должностного лица (должностных лиц, в том числе руководителя группы должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение контрольного мероприятия и которое провело осмотр)

В присутствии:

(Ф.И.О. Контролируемого лица для представителя указываются фамилия, инициалы, наименование и номер документа устанавливающий полномочия)

с участием специалиста (эксперта): без специалистов, экспертов

(должность, фамилия, инициалы, наименование и номер документа, удостоверяющего личность)

При осмотре применялись следующие технические средства:

____________________________________________________________

Применяемые нормативно-правовые акты при проводимом осмотре:

(наименование нормативно-правовых актов (акта)

Установлено следующее:

____________________________________________________________

Приложения к протоколу:

(фотографические снимки, видеозаписи и другие материалы, выполненные при производстве осмотра)

Особые отметки:

(Факты отказа в доступе на территорию, в помещения (отсеки), к производственным и иным объектам, предметам и др.)

Замечания, заявления, сделанные лицами, участвующими при осмотре:

____________________________________________________________

Подписи лиц, принимавших участие (присутствовавших) в (при) проведении осмотра:

(Ф.И.О., должность)

(подпись)

Специалист (эксперт)

___________________ (инициалы, фамилия)

__________ (подпись)

Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с протоколом осмотра:

(должность, фамилия, инициалы, контролируемого лица (представителя)

(подпись)

Отметка о направлении протокола осмотра в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале: ________________________